göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...

Lezyon içi enjeksiyonlarla tümörün yok edildiği ve rezidüel kitlenin kalmadığı
çalışmalarla ortaya konmuştur fakat bu yöntemin etkinliğinin belirlenmesi için önce
daha çok çalışılmasına ihtiyaç vardır (2).
TEDAVİYE GENEL BAKIŞ
BHK hastalarının yönetimi hastanın klinik durumuna göre düzenlenmelidir. Bir
tedavi yaklaşımının her durumda diğerlerinden üstün olduğunu söylemek olası
değildir. Uygun tedavi hastanın yaşına, beklenen ömrüne; kitlenin yeri, büyüklüğü ve
büyüme biçimine göre seçilmelidir (36). BHK’ lerin büyük çoğunluğu, yavaş büyür ve
son dönemde ya da ömür beklentisi kısa olan olgularda görüldüğünde tedavi
gerekmeyebilir. Bu gibi olgularda sellülit, keratit gibi bulgular ortaya çıkmışsa ya da
kitle çok büyükse basit önlemler alınabilir.
BHK tanısında yanılmalar olabileceğinden şüpheli olgularda tedavi
düzenlenirken biopsiden yararlanmalıdır. Biopsiye ya da eksizyona karar vermek
cerrahın deneyimine kalmıştır.
10 mm den daha küçük nodüler tip BHK’ da tüm eksizyonel biopsi ve 3 mm
sağlam doku ile çıkarım kabul edilebilir bir yaklaşımdır (2). Kitlenin sınırları
işaretlenmelidir ve patolog denetleyeceği sınırlardan haberdar olmalıdır. Küçük
kitlelerde bu olanaksız olabilir. Sonuç morfeaform ya da yüzeyel yayılan tip gelirse
yeniden kitle çıkarımı ve dondurulmuş kesit yöntemi ile denetim uygundur (1,2).
Sınırları belirli olmayan ya da iç kantal bölgeyi tutan kitlelerde alan
tedavilerinden kaçınılmalıdır (1,2).
GÖZ KAPAĞI VE ÇEVRESİ YENİDEN YAPILANDIRILMASI
Göz küresi bütünlüğünün korunması ve görme işlevinin sürdürülmesinde göz
kapakları önemli rol oynar. Yeniden yapılandırmada amaç işlevsel ve görsel
bütünlüğü sağlamaktır. Defektin boyu, yerleşimi, biçimi, ilişkili olduğu anatomik
yapılar ve bunların işlevleri yöntemin seçilmesinde başlıca belirleyici etkenlerdir.
Yaşlılarda kapak daha gevşek olduğundan daha geniş defektlerin birincil onarımına
olanak verir. Radyasyon görmüş göz kapaklarının onarımı daha güç olup daha az
18