Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lezyonlar erken dönemde hemen daima kabarık, üzeri kepeklidir ve birkaç ay sonra<br />
üzerinde yarıklar ve krutlu erozyonlar gelişmeye başlar. Lezyon üzerinde sıklıkla<br />
görülen krutların nedeni tümör hücrelerinin keratin oluşturmasıdır. Keratin oluşumu<br />
tümörün diferansiyasyonu ile doğru orantılıdır. Dermise lokal yayılımını takiben daha<br />
derine bağ dokusu ve periosta yayılır. Tüm orbitayı ve yüzün büyük bir kısmını tutan<br />
ve sonuçta kafa içine bile ulaşabilen mantar şeklinde ülsere bir lezyon oluşabilir.<br />
Genellikle lenfatik yayılan tümör üst kapak veya dış açıda ise kulak önü lenf<br />
düğümlerine, alt kapak veya iç açıda ise maksilla altı lenf düğümlerine yayılım<br />
gösterir. Ayırıcı tanıda akla BHK yanında keratoakantoma gibi diğer keratotik<br />
lezyonlar gelmelidir (55,56).<br />
YHK Tipleri<br />
1.Plaksı tip<br />
2.Noduler tip<br />
3.Ülseratif tip<br />
YHK’un literatürde sıklıkla sağ kapakta görüldüğü bildirilmektedir. Wong ve<br />
arkadaşları bu sonucu çalışmalarında yüzün sağ tarafının araba kullanırken daha çok<br />
güneşe maruz kalması ile açıklamaktadırlar (42,57). Cook ve Bartley YHK’un en sık<br />
olarak sırasıyla alt kapak, medial kantus, üst kapak ve lateral kantus yerleşimli<br />
olduğunu belirtmişlerdir (24,58,59). Mustarde (60) üst kapakta, Lederman (61) ve Mc<br />
Callum (62) ise alt kapakta daha sık görüldüğünü bildirmektedirler. Mortalite oranları<br />
%0-40 arasında değişmektedir (23). Tedavisi büyük ölçüde BHK’un tedavisine<br />
benzeyen YHK’dan korunmada, prekanseröz deri lezyonu olanlarda güneş<br />
koruyucuları önerilmektedir. Cerrahi dışı tedavide ise tümörün büyümesinde önemli<br />
olan angiogenezi sağlayan Fibroblast Growth Factor Binding Protein (FGF-BP)’i<br />
inhibe eden retinoidlerle angiogenezin, dolayısıyla tümörün büyümesinin<br />
durdurulması amaçlanmaktadır. Rekürren YHK’larda Paclitaxel kullanılabilir<br />
(42,55,56). Radyoterapi ve kemoterapi yayılım yapmış YHK’da diğer tedavi<br />
seçenekleridir.<br />
Tümörün biçim, boyut ve yerleşimi cerrahi planı belirler. Cerrahi sırasında BHK’a<br />
göre daha geniş rezeksiyon yapılmalı ve cerrahi sınırlar ameliyat sırasında<br />
dondurulmuş-kesit veya Mohs’ cerrahisi ile kontrol edilmelidir. Yassı hücreli karsinom<br />
15
Change language