Göz kapaklarının primer malign tümörleri.

GİRİŞ
Cilt, mukoza, kas, salgı bezi gibi birbirinden farklı dokulardan oluşan göz kapakları;
gözün anatomik bütünlüğünün sağlanması ve görme işlevinin sürdürülmesi açısından
hayati önem taşırlar.
Göz kapağında karşımıza çıkan benign ya da malign lezyonlar; vücutta deri ile kaplı
herhangi bir yerde de görülebilirler. Fakat; gerek histolojik özellikleri, gerekse
tedavisinde uygulanan cerrahi prensipler açısından, vücudun diğer bölgelerinde
lokalize cilt lezyonlarından farklıdırlar. Yetersiz veya uygun olmayan tedavi
sonucunda ciddi kozmetik, anatomik ve fonksiyonel anomaliler oluşturmaları; glob,
orbita ve beyin invazyonu yapabilmeleri, göz kapak tümörlerinin önemini
arttırmaktadır.
Benign lezyonlar tecrübeli bir göz tarafından klinik görüntü ve davranışlarıyla
tanınabilmesine rağmen, biyopsi ile histopatolojik tanının konulması, fatal olabilen
malign kapak tümörlerin erken tanınmasını ve tedavisini sağlamakta ve hayat
kurtarıcı olmaktadır.
Göz kapaklarındaki tüm lezyonların histopatolojik olarak değerlendirildiği, ve 38 yıl
takip edildiği bir çalışmada benign lezyonların malign lezyonlardan 3 kat daha fazla
görüldüğü bildirilmiştir (1).
Kapakların şekil bozukluklarının giderilmesinde cerrahi işlemlerin uygulanması çok
eski zamanlara kadar dayanır. Hint literatüründe 7.Yüzyılda Susrata tarafından
yapılmış plastik ameliyatlar bildirilmiştir. Bazal hücreli karsinomun cerrahi tedavisine
ilişkin ilk yazılı kayıt 1755' de Londra' da Jacques Daviel tarafından verilmiştir (2).
1975' de Older, Quickert ve Beard cerrahi tedavi uyguladıkları 157 bazal hücreli
karsinom olgusunda birkaç ay ile 18 yıl arasında değişen izlem süreleri boyunca nüks
görmediklerini bildirerek kapak tümörü cerrahisinde ideal sayılabilecek bir sonuç elde
etmişlerdir (3).
Göz hastalıkları, plastik ve rekonstrüktif cerrahi ve dermatoloji uzmanlarının görev
alanına giren kapak kitlelerinin tedavisinde, kitleyi ortadan kaldırmak temel amaç gibi
görünmekle birlikte, esas amaç; gözün anatomik ve fizyolojik fonksiyonlarının
devamının sağlanması, anatomik yapının ve kozmetik görüntünün korunmasıdır (4).
4