Göz kapaklarının primer malign tümörleri.

yüzeyel parotidektomi ve ameliyat sonrası radyoterapi gibi daha agresif yaklaşımlar
gerekir. SBK olan hasta en az 5 yıl süreyle boyun ve bölgesel lenf bezlerine metastaz
yönünden izlenmelidir.
MALİGN MELANOM (MM)
Derinin benign pigmentli lezyonlarının çokluğuna karşın malign melanomu nadirdir.
Tüm deri kanserlerinin sadece % 3’ünü oluşturur. Göz kapağının tüm tümörlerinin %
1-5.4’idir (20,23,45,82). Sarışınlarda ve açık tenlilerde daha fazla görülür. Etiyolojide
rol oynayan faktörler arasında; aile öyküsü, travma, kronik irritasyonlar, radyasyon,
PUVA, güneş ışığı, eski skar dokuları ve mavi nevüs, common nevüs, lentigo maligna
gibi prekürsör lezyonlar bulunmaktadır. Özellikle Xeroderma pigmentozum veya
Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromlu hastalarda dikkatli olmak gerekir.
(12,40,30). Hastaların büyük kısmı 6-7. dekatta olup, kadınlarda biraz daha fazladır
(12,40,30). Prognoz büyük ölçüde melanositlerin invazyonu ile ilgilidir. İnvazyon
derecesi histolojik kriterler (Clarke'in invazyon dereceleri) ve tümörün histolojik
yöntemlerle ölçülen gerçek kalınlığına (Breslow yöntemi) bağlıdır (12,40).
Clarke'in invazyon dereceleri
Evre I :Tüm tümör hücreleri bazal membranın üstündedir (in situ).
Evre II : Papiller dermise yayılım var, retiküler dermiş tutulmamış.
Evre III: Papiller dermisi doldurmuş, papiller ve retiküler dermis arasındaki yüzey
boyunca toplanmış.
Evre IV: Retiküler dermis tutulmuş.
Evre V: Deri altı yağ dokusu tutulmuş.
Breslow tümörün gerçek kalınlığını ölçerek evrelendirme yapmıştır. Bu sınıflandırma
daha objektif olup tedavi ve prognozda önemlidir.
Breslow evrelendirmesi
Evre I : 0,75 mm veya daha az
Evre II: 0,76 mm - 1.50 mm.
18