Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
-Medial Kantotomi ve Kantolizis: Üst ve alt kapağın yarısına kadar olan defektlerin<br />
giderilmesinde uygulanabilecek bir alternatiftir. Yöntemin sakıncası kanalikülün<br />
kesilerek epiforaya neden olunmasıdır (102).<br />
c-Kapağın %50-75’ini tutan defektler:<br />
-Tenzel semisirküler flebi: Bu yöntemin uygulanabilmesi için medial ve lateralde<br />
enaz 2 mmlik tars parçası kalmış olmalıdır. Kaş dış kenarını geçmeyen yarımay<br />
şeklinde bir flep oluşturulur. Alt kapak defektlerinde açıklığı aşağı, üst kapak<br />
defektlerinde açıklığı yukarı bakan flebin genişliği yaklaşık 2cm kadardır (103) (Şekil<br />
5,6 ).<br />
Şekil 5:Alt kapak defektlerinde Tenzel flebi<br />
Şekil 6:Üst kapak defektlerinde Tenzel flebi<br />
-Tarsal rotasyonel flepler: Üst kapağın 2/3’üne kadarını kaplayan defektlerde kalan<br />
tarsokonjonktival dokudan flep çevrilerek arka kat oluşturulabilir (65,104-106).<br />
d- Kapağın % 75 ve daha fazlasını tutan defektler<br />
-Cutler Beard yöntemi: Levator aponeurozunun sağlam kaldığı defektlerde<br />
kullanılan iki aşamalı tam kat kapak paylaşım işlemidir (104). Totale yakın defektlerde<br />
dahi kullanılabilir. Orijinal şeklinden farklı olarak, deri ile mukoza arasına kulak<br />
kıkırdağı yerleştirilerek daha stabil bir üst kapak elde edilebilir. Köprü flebinin<br />
nekrozu, kapak kenarı düzensizliği, kirpik kaybı, alt kapağın skara bağlı retraksiyonu<br />
gibi komplikasyonlar görülebilir. Alt kapak köprüsü en az 4-5 mm kalınlıkta olursa<br />
marjinal vasküler ark korunmuş olur. Rekonstrükte edilmiş kapaktaki kirpiksiz bölüm<br />
için takma kirpikler kirpik greftlerinden daha başarılıdır (80). Alt kapakta ektropion,<br />
kapakta şekil bozukluğu, üst ve alt kapakta skar sonucu retraksiyon diğer<br />
komplikasyonlar arasındadır (76,107).<br />
-Mc Cord yöntemi: Cutler-Beard yönteminin modifikasyonudur. Bu yöntemde<br />
ilerletilen flepte tarsal doku bulunmadığı için deri kas katı ile konjonktiva arasına<br />
kulak kıkırdağı veya verici sklerası yerleştirilir. İlerletme flebi hazırlanırken tars<br />
yerinde bırakılır. İlerletme flebindeki konjonktiva ayrılır ve eksik bölgesindeki<br />
konjonktivaya sütüre edilir. Bunun üzerine skleral greft veya kulak kıkırdağı üstte<br />
28
Change language