Göz kapaklarının primer malign tümörleri.

Evre III: 1.51 - 3.0 mm.
Evre IV: 3.0 mm den fazla
Lezyonun derinliği arttıkça lenf düğümü tutulması ve mortalitesi artmaktadır.
MM Tipleri
1.Lentigo maligna (Hutchinson'un melanotik lekesi)
2.Yüzeyel yayılımlı melanoma
3.Noduler melanoma
Pigmentli bir lezyonda homojen bir renk dağılımı, kenarının düzgünlüğü ve çapının
10 mm’nin altında olması benign olma lehinedir. Deri malign melanomlarının
prognozu invazyonun derinliğiyle de ilgilidir (12,30,40). 0,76 mm den ince lezyonlarda
prognoz çok iyidir, 3 mm’den derin invazyonda ise prognoz kötüdür.
Lezyonun büyüklüğü, sayısı da prognozu etkiler. Lenf düğümü tutulanlarda, dermiste
lenfosit infiltrasyonunun olmadığı olgularda prognoz daha kötüdür. Tedaviden yıllar
sonra bile uzak metastaz olabileceğinden hastaların 15 yıl gibi uzun süre izlenmesi
gereklidir (12,30,40).
Cerrahi tedavide tümör oldukça geniş olarak çıkarılmalı ve histopatolojik olarak
tümörün tümüyle çıkarıldığından emin olunmalıdır. Lentigo maligna formunda görünür
5-I0 mm'lik sağlıklı doku kenarı ile birlikte çıkarılması genellikle yeterlidir. Nodüler
melanomalarda ya da derin invazyon görülen durumlarda radikal davranmalı, lokal ya
da sistemik metastaz araştırılmalı ve bu hastalar daha yakından izlenmelidir (26,82-
84).
Cerrahi dışı tedavi olarak lokal nüksde melfalan infüzyonu ya da Interferon alfa ile
tümöre spesifik immunoterapi yapılabilir. Metastatik hastalıkda; HLA ekspresyonunu
ve Natural Killer hücrelerinin etkisini arttıran İnterlökin (İL), ve İnterferon gammanın
(INF-gamma) retroviral vektörle enjeksiyonu yaşam süresini arttırır. Hiçbir tedaviye
cevap yoksa Aldeslökin kullanılır.
Bir çalışmada, Rekombinan Human Granulosit Makrofaj Colony Stimulating Factor
(rhGM-CSF)’ün ve otolog melanom aşısının malign hücreleri inhibe ettiği rapor
edilmiştir. (85).
19