Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Göz kapaklarının primer malign tümörleri.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Primer onarım sonrası üst kapakta entropiyon gelişen hastaya sert damak mukoza<br />
grefti ile arka lamel uzatma yapıldı. Mustarde yanak rotasyon flebi ile onarım sonrası<br />
oluşan alt kapak entropiyonu Jones yöntemi ile düzeltildi. Epifora şikayeti olan bir<br />
hastaya dakriyosistorinostomi ile birlikte bikanaliküler silikon tüp entübasyonu (DSR<br />
+BSTE) uygulanırken; arka lamel oluşturulmasında kullanılan tarsokonjonktival<br />
greftte büzüşme görülen 1 hastanın grefti üst damak mukozası ile değiştirildi. Alt<br />
kapak konjonktivasında oluşan piyojenik granülom ise eksizyon ile, Tenzel flebi<br />
sonrası oluşan ektropiyon ise lateral tarsal strip ile düzeltildi. Rotasyonel fleple<br />
onarılıp, sonrasında açıkta kalma keratiti gelişen hastaya geçici tarsorafi yapıldı. Flep<br />
nekrozu gelişen hastanın flebi eksize edilerek, defekt, kulak arkasından alınan cilt<br />
grefti ile yeniden onarıldı.<br />
Başka bir merkezde kapak kitlesi nedeniyle eksizyon ve <strong>primer</strong> sütürasyon yapılıp, 1.<br />
ayda nüks nedeniyle kliniğimize başvuran hastaya, dondurulmuş kesitli inceleme<br />
sonrası adenoid kistik tipte bazal hücreli karsinom tanısı konularak, 5 mm güvenlik<br />
marjı ile geniş eksizyon yapıldı ve oluşan defekt alt kapaktan rotasyonel fleple<br />
onarıldı. Bu hastanın nüksden çok rezidü olarak değerlendirilebileceği kanısına<br />
varıldı.<br />
Malign lezyon nedeniyle ameliyat edilen 9 (%17.6) vakada histopatolojik<br />
değerlendirmeyle tümör hücre kalıntısı saptandı. Medial kantal bölgede YHK tanısı ile<br />
eksizyonla birlikte glabellar bölgeden kaydırma flebi uygulanan hastanın ameliyat<br />
sonrası takiplerinde 12.ayda nüks görüldü. Hastaya genişletilmiş eksizyon yapılarak<br />
spontan granülasyona bırakıldı. Takiplerde nüks görülmedi, ikinci bir düzeltme<br />
gerekmedi.<br />
Lateral kantal lokalizasyonlu BHK tanısı ile ameliyat edilen hastada ise 3.yılda nüks<br />
görüldü. Hastanın ameliyatı kabul etmemesi üzerine onkolojiye yönlendirildi.<br />
En çok rezidü YHK’de (5; %50) görüldü. 9 rezidü olgunun 5 (%55.6)’inde kitle medial<br />
kantus, 2 (%22.2)’sinde lateral kantus, 1 (%11.1)’inde alt kapakta, 1 (%11.1)’inde üst<br />
kapaktaydı. Tüm olgularımız içinde nüks oranımız %4, BHK için %2.63; YHK için ise<br />
%10’dur. Tümör tiplerine göre şifa, rezidü ve nüks oranlarımız Tablo 3’de<br />
gösterilmiştir<br />
Tablo 3: Tümör tiplerine göre şifa, rezidü ve nüks oranlarımız<br />
41
Change language