yara bakım 1.bölüm - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
yara bakım 1.bölüm - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
yara bakım 1.bölüm - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
CERRAHÝ YARALARIN TAKÝP VE TEDAVÝSÝ<br />
Cerrahi <strong>yara</strong> komplikasyonlarý:<br />
Cerrahi <strong>yara</strong>larýn takibi sýrasýnda geliþebilecek olan sorunlar;<br />
1-Hematom veya seroma<br />
2- Ýnfeksiyon<br />
3- Yara ayrýlmasý , olarak belirtilebilirler.<br />
Bu komplikasyonlar <strong>yara</strong> iyileþmesini kötü olarak etkileyen faktörlere baðlý<br />
olabildiði gibi teknik problemler sonucunda da görülebilir.<br />
Hematom ve seroma<br />
Cerrahi <strong>yara</strong>da hematom geliþimi yetersiz hemostaz sonucunda ve<br />
antikoagulan ilaç kullanan veya kanama defekti olan hastalarda görülebilir. Yarada<br />
biriken kan deri yüzeyinde kabarýklýk ve ekimotik ( mor ) renk deðiþikliði<br />
oluþturabilir. Dikiþ aralarýndan hemorajik sýzýntý görülebilir. Hematomun<br />
geniþliðine ve miktarýna baðlý olarak hastada hipotansiyon, taþikardi, ve<br />
hematokrit düþüklüðü geliþebilir. Geliþme hýzýna ve iþlem bölgesine göre<br />
fonksiyonel bozukluklara neden olabilir ve acil giriþim gerekli olabilir . Özellikle<br />
Tiroidektomi sonrasý geliþen hematomda solunum zorluðu görülebilir , acil<br />
drenaj ve kanamanýn yeniden kontrolu gerekmektedir. Geniþ ve ciddi sorunlara yol<br />
açabilecek olan hematomlarda ameliyathane koþullarýnda drenaj ve kanama<br />
kontrolü gereklidir. Küçük hematomlar <strong>yara</strong>nýn tipi ve bölgesine göre hafif baskýlý<br />
pansuman yöntemleri ile kontrol edilebilirler ve hematomun spontan olarak<br />
rezorbe olmasý beklenebilir. Hematomun <strong>yara</strong>da infeksiyon geliþme riskini<br />
arttýrdýðý da akýlda tutulmalýdýr.<br />
Cerrahi <strong>yara</strong>da seroma oluþmasý katlar arasýnda kan yada cerahat içermeyen<br />
açýk pembe renkli sývý birikimidir. Geniþ doku disseksiyonunun yapýldýðý flep<br />
kaydýrma , büyük insizyonel herni giriþimleri veya lenfatik disseksiyon sonrasýnda<br />
görülebilir. Ýþlem alanýna emici dren yerleþtirilmesi ile önlenebilir. Yarada þiþlik ,<br />
rahatsýzlýk, hafif aðrý gibi belirtilerle tanýnabilir. Birkaç gün sonra veya dren<br />
alýndýktan sonra geliþen seroma injektör ile aspire edilebilir. Ýnatçý durumlarda<br />
yeniden emici dren yerleþtirilmesi iþlemi uygulanabilir.<br />
Ýnfeksiyon<br />
Cerrahi <strong>yara</strong>larýn infekte olmasý günümüzde “cerrahi alan infeksiyonu” olarak<br />
isimlendirilmektedir. Bu isimlendirme sadece cildi deðil, iþlemin uygulandýðý tüm<br />
cerrahi giriþim kompartmanlarýný da kapsamaktadýr.Genel olarak % 10 oranýnda<br />
görülmektedir.Yüzeyel olarak yukarda belirtilen <strong>yara</strong> sýnýflamasýndaki<br />
kontaminasyon riskine göre temiz ile kirli arasýnda belirlenen <strong>yara</strong>larda<br />
infeksiyon geliþimi risk %1-2 den % 40 oranlarýna doðru artarak deðiþmektedir.<br />
Endojen veya eksojen kaynaklý bakteriler bütün <strong>yara</strong>larda bulunabilir. Ancak <strong>yara</strong><br />
infeksiyonu, kontaminasyon riskine de baðlý olarak geliþen kolonizasyonun<br />
21
Change language