tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
T‹RO‹D FONKS‹YON TESTLER‹ VE DE⁄ERLEND‹RMES‹fiekil 1: TSH düzeylerine göre ay›r›c› tan›TSHDüflük Normal YüksekFT4Normal DüflükT3NormalSellar-hipotalamikpatoloji, <strong>tiroid</strong> d›fl›hastal›kYüksekYüksekPrimer <strong>tiroid</strong> hastal›€› yokSekonder <strong>ve</strong>ya tersiyer <strong>tiroid</strong>hastal›€› d›fllanamazHiper<strong>tiroid</strong>iTirotoksikozDüflükAflikarhipo<strong>tiroid</strong>iFT4NormalSubklinikhipo<strong>tiroid</strong>iYüksekSekonder <strong>ve</strong>yatersiyer hiper<strong>tiroid</strong>iTiroid hormonrezistans›Subklinikhiper<strong>tiroid</strong>iT3 toksikozu21.2. T‹ROTROP‹N (TSH)TSH’nin diurnal ritmi vard›r (akflam TSH daha yüksek). Sekonder <strong>ve</strong> tersiyer hipo<strong>tiroid</strong>ide TSH’nininaktif formlar› sal›nabilir. Bunlar TSH ölçümlerinde yüksek TSH düzeylerine yol açabilir.Heterofilik antikor mevcudiyeti de yanl›fl TSH ölçümüne sebep olabilir.Tiroid hormonu alanlarda TSH süpresyonu meydana gelirse, replasman kesildikten sonra<strong>tiroid</strong> hormonlar› normal düzeylere, hatta normalin alt›na inse bile, TSH düflüklü€ü 5 haftayakadar devam edebilir.Sadece TSH ile de€erlendirme hatalara yol açabilir. Hipofizer hipo<strong>tiroid</strong>i, hiper<strong>tiroid</strong>i (TSH’sisüprese olan hastalar, <strong>tedavi</strong> alt›nda ö<strong>tiroid</strong> hale geldiklerinde bile, TSH bir süre daha düflükkalabilir.), TSHoma, <strong>tiroid</strong> hormon rezistans›, <strong>tiroid</strong> d›fl› hastal›klarda tek başına TSH ölçümüyan›lt›c› olabilir . Bu nedenle bu hastal›klar düflünüldü€ünde ST4 düzeyleri de ölçülmelidir.1.2.1. TSH Üst S›n›r›:Gebelik planlayanlarda TSH üst s›n›r› ilk trimester için 2,5 mIU/L, ikinci <strong>ve</strong> üçüncü trimester için3.0 mIU/L olarak kabul edilmelidir.Sa€l›kl› genç popülasyonda TSH üst s›n›r› 4 mIU/L olarak belirlenmifltir.Yaflla TSH düzeyi azalabilmekle birlikte, toplum taramalar›n›n sonuçlar›na göre:70-79 yafl aras› TSH üst s›n›r›n›n 6 mIU/l; 80 yafl üzeri TSH üst s›n›r›n›n 7,5 mIU/L olarak kabuledilebilece€i bildirilmektedir.1.2.2. Serbest T4 <strong>ve</strong> Serbest T3 ÖlçümüÇeflitli hastal›klar, gebelik gibi fizyolojik durumlar <strong>ve</strong> ilaçlar, <strong>tiroid</strong> hormonlar›n› ba€layanproteinlerin düzeylerini de€ifltirebildiklerinden <strong>ve</strong>ya T4 <strong>ve</strong> T3’ün proteinlere ba€lanmalar›n›önleyebildiklerinden total T4 <strong>ve</strong> total T3 düzeyleri yan›lt›c› olabilir. Serbest T4 ölçümünün alt›n
Change language