tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...

SUBKL‹N‹K H‹POT‹RO‹D‹3.2. TEDAVİTedavi karar› verilmeden önce tiroid fonksiyon bozuklu€unun geçici veya kal›c› olupolmad›€›na karar verilmelidir.Tedavi karar› flu faktörler d›flland›ktan sonra verilmelidir:l Ölçüm yöntemi ile ilgili problemler, heterofil antikor varl›€›l Tiroid d›fl› hastal›ktan iyileflme dönemil Santral hipotiroidil Tiroid hormon direncil Postpartum sessiz tiroiditTSH > 10 mIU/L ve T3 –T4 normal olan tüm vakalar tedavi edilmelidir.TSH: 4-10 mIU/L ve T3-T4 normal olan hastalar flu durumlarda tedavi edilmelidir:l Gebe ve gebelik planlayanlar ovulatuar disfonksiyon ve infertilitesi olanlarl Tiroid antikorlar› (anti TPO ve/veya anti Tg) pozitif olan hastalar3.3. TEDAVİLevotıroksin ile yap›lmal›d›r. 25-75 μg/gün gibi dozlar yeterli olur. Yatrojenik hipertiroididenkaç›nmak gerekir.3.3.1. Levotiroksin Replasman Tedavisinde TSH Hedefil Risk tafl›mayan gençlerde TSH “0.5-2.5 mIU/L” tur.l Kardiyovasküler riski yüksek olan kiflilerde, ileri osteoporozu olanlarda, AF varl›€›ndaTSH : 1-4 mIU/Ll Gebelikte ilk trimesterde TSH 0.5- 2.5 mIU/L, ikinci ve üçüncü trimester için 0.5-3 mIU/Ll Popülasyon çal›flmalar›nda ileri yaflta TSH n›n artt›€›, TSH üst s›n›r›n›n 70-79 yafl için6 mIU/L , >80 yafl için 7.5 mIU/L oldu€u hat›rlanmal› ve replasman dozu ayarlan›rkenbu eflik de€erler göz önüne al›nmal›d›r.3.3.2. Tedavi Takibil Hedeflenen TSH de€erine var›l›ncaya kadar 6- 8 haftal›k dönemler ile takip edilmesigerekirse doz titrasyonu yap›lmas› önerilir.l Hedeflenen TSH de€erine ulafl›ld›ktan sonra 6-12 ayl›k dönemler ile kontrol edilmelidir.3.3.3. Erken TSH takibi yap›lmas› gereken durumlar:Cerrahi, gebelik, araya giren hastal›klar, ilaç de€iflimi, tiroid metabolizmas›n› etkileyenilaçlar›n kullan›m›, VKI ‘de h›zl› de€ifliklikler.14