tiroid hastalÄ±klarÄ± tanÄ± ve tedavi kÄ±lavuzu - TÃ¼rkiye Endokrinoloji ...

More documents

Recommendations

Info

İÇİNDEKİLERSUNUM ..............................................................................................................................................IVÖNSÖZ ................................................................................................................................................ VTİROİD ÇALIŞMA GRUBU .............................................................................................................VIKISALTMALAR .................................................................................................................................VIITİROİD FONKSİYON TESTLERİ VE DEĞERLENDİRMESİ ........................................................ 1TSH YÜKSEKLİĞİ .............................................................................................................................. 7İLAÇLARIN TİROİDE ETKİSİ .........................................................................................................11SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ .............................................................................................................13HİPOTİROİDİ ...................................................................................................................................16SUBKLİNİK HİPERTİROİDİ ...........................................................................................................19TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİ ..................................................................................................21GRAVES ORBİTOPATİSİ ................................................................................................................31TİROİDİTLER ....................................................................................................................................38SUBAKUT TİROİDİT .......................................................................................................................40AĞRISIZ POSTPARTUM TİROİDİT .............................................................................................41AĞRISIZ SPORADİK TİROİDİT (Sessiz Sporadik Tiroidit,Subakut Lenfositik Tiroidit) .......................................................................................................42RİEDEL TİROİDİTİ ...........................................................................................................................43AKUT SÜPÜRATİF (infeksiyöz) TİROİDİT ................................................................................44GEBELİK VE TİROİD HASTALIKLARI ..........................................................................................45İYOT EKSİKLİĞİ HASTALIKLARI VE TÜRKİYE’DEKİ DURUM ...............................................49ÖTİROİD DİFFÜZ GUATR .............................................................................................................58TİROİD NODÜLÜ ............................................................................................................................60TİROİD TÜMÖRLERİ ......................................................................................................................6513.1. İYİ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ ..........................................................................6513.2. MEDÜLLER TİROİD KANSERİ ...........................................................................................7513.3. AZ DİFERANSİYE TİROİD KARSİNOMU ........................................................................8113.4. ANAPLASTİK TİROİD KARSİNOMU ................................................................................8213.5. TİROİD LENFOMASI............................................................................................................83ÖTİROİD HASTA SENDROMU ....................................................................................................84TİROİD ULTRASONOGRAFİSİ .....................................................................................................85MİKSÖDEM KOMASI ....................................................................................................................95
T‹RO‹D FONKS‹YON TESTLER‹ VE DE⁄ERLEND‹RMES‹Tan›m: Tiroid fonksiyonlar›n› de€erlendirmede ilk yap›lacak testler TSH ve ST4 olmal›d›r.TSH üst s›n›r› yafla göre:Sa€l›kl› genç popülasyonda 4 mIU/LGebelik planlayanlarda ve gebelerde 2,5 mIU/L70-79 yafl aras› 6 mIU/L80 yafl üzeri 7,5 mIU/L1.1 GENEL BİLGİLERSerum tiroid hormonlar› ile TSH aras›nda ters iliflki vard›r; serum tiroid hormonlar›ndaki çokküçük de€ifliklikler bile TSH’de büyük oynamalara yol açar. Bu sebeple sensitif immunometrikassay kullan›larak yap›lan TSH ölçümü tiroid fonksiyonunu de€erlendirmede tarama testiolarak kullan›labilir.Hipertiroidi tan›s›nda da en hassas yöntem TSH ölçümüdür. Çok nadir görülen TSH salg›layanadenomlarda yüksek tiroid hormonlar› ile birlikte uygunsuz normal TSH düzeyleri saptanabilir.Tiroid hormon rezistans sendromu da ayn› uygunsuzlukla kendini gösterir. Bilinmesi gerekenen önemli nokta TSH düflük oldu€unda hipertiroidi d›fl›nda baz› durumlar›n söz konusuolabilmesidir. Örne€in ötiroid hasta sendromu, akut psikiyatrik hastal›klar, açl›k ve kilo kayb›,gebelik, glukokortikoidler, dopamin, hipotalamik ve hipofizer yetersizlikler, yafll›l›k düflük TSHdüzeylerine yol açabilirler. Serum TSH konsantrasyonu 0,5 mIU/L’den daha düflük ve serbestT3 ve serbest T4 normal s›n›rlarda ise subklinik hipertiroidi söz konusu olabilir.Sistemik ciddi bir hastal›k olmad›kça normal bir TSH konsantrasyonu, primer hipotiroidi vehipertiroidiyi d›fllamada %99 negatif prediktif de€ere sahiptir. TSH ölçümlerinde bafll›caimmunometrik assay kullan›lmaktad›r. Primer hipotiroidi varsa serbest T4 düflük, buna karfl›l›kTSH yüksektir. Sekonder hipotiroidide serbest T4 düflük, TSH normal veya düflüktür. Hipotiroiditan›s›nda T3 hormonu ölçümü yararl› de€ildir. Subklinik hipotiroidide serbest tiroid hormonlar›normal düzeyde olmas›na ra€men TSH düzeyi normal sınırların üzerindedir. Yafl ile birlikte TSHdüflmektedir, çünkü TRH sekresyonu azalmaktad›r.Afla€›daki durumlar›n varl›€›nda hastanın bir endokrin merkezine yönlendirilmesi önerilir:Çocuklukta anormal tiroid fonksiyon testleriAilevi tiroid hastal›klar›Klinik ile uyumlu olmayan tiroid testleriT4 ve T3 uyumsuzlu€uTSH’nin ölçülebilir oldu€u durumda, serbest T3 ve serbest T4 yüksekli€iTiroid fonksiyonlar›nda tedrici de€iflikliklerT‹RO‹D FONKS‹YON TESTLER‹ VE DE⁄ERLEND‹RMES‹1
Page 2 and 3: TİROİD HASTALIKLARI TANI, TEDAVİ
Page 4 and 5: SUNUMDeğerliDeğerliMeslektaşlar
Page 6 and 7: Prof. Dr. Ersin AKARSUProf. Dr. Far
Page 10 and 11: T‹RO‹D FONKS‹YON TESTLER‹ V
Page 20 and 21: ‹LAÇLARIN T‹RO‹DE ETK‹S‹
Page 22 and 23: SUBKL‹N‹K H‹POT‹RO‹D‹3.
Page 24 and 25: H‹POT‹RO‹D‹H‹POT‹RO‹D
Page 26 and 27: H‹POT‹RO‹D‹Primer Aşikar H
Page 28 and 29: SUBKL‹N‹K H‹PERT‹RO‹D‹S
Page 30 and 31: TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİHipe
Page 32 and 33: TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİGrav
Page 34 and 35: TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİYafl
Page 36 and 37: TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİ6.6.
Page 38 and 39: TİROTOKSİKOZ/HİPERTİROİDİTiro
Page 40 and 41: GRAVES ORBİTOPATİSİHas ta l›k
Page 42 and 43: GRAVES ORBİTOPATİSİ7.2.2.1. ATI
Page 44 and 45: GRAVES ORBİTOPATİSİ7.4. GÖRMEY
Page 46 and 47: T‹RO‹D‹TLERT‹RO‹D‹TLERT
Page 48 and 49: T‹RO‹D‹TLERTEMD Tan› ve Ted
Page 50 and 51: T‹RO‹D‹TLERTakipUzun dönemde
Page 52 and 53: T‹RO‹D‹TLERAKUT SÜPÜRATİF
Page 54 and 55: GEBEL‹K VE T‹RO‹D HASTALIKLAR
Page 56 and 57: GEBEL‹K VE T‹RO‹D HASTALIKLAR
Page 58 and 59:
‹YOT EKSİKLİĞİ HASTALIKLARI V
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
ÖTİROİD D‹FFÜZ GUATRÖTİROİ
Page 68 and 69:
TİROİD NODÜLÜTİROİD NODÜLÜT
Page 70 and 71:
TİROİD NODÜLÜ12.3.4. Tiroid Sin
Page 72 and 73:
TİROİD NODÜLÜTiroid Nodüllerin
Page 74 and 75:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİ13.1.1 Tanı
Page 76 and 77:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİ13.1.2.2. Ce
Page 78 and 79:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİRemnant abla
Page 80 and 81:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİDüflük ris
Page 82 and 83:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİCerrahi ile
Page 84 and 85:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİMedüller Ti
Page 86 and 87:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİ78Agresif se
Page 88 and 89:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİMedüller Ti
Page 90 and 91:
T‹RO‹D TÜMÖRLERİ13.4. ANAPLA
Page 92 and 93:
ÖT‹RO‹D HASTA SENDROMU14.1. KL
Page 94 and 95:
T‹RO‹D ULTRASONOGRAF‹S‹Tiro
Page 96 and 97:
T‹RO‹D ULTRASONOGRAF‹S‹fiek
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
T‹RO‹D ULTRASONOGRAF‹S‹Dif
Page 102 and 103:
Page 104:
MİKSÖDEM KOMASIMiksödem Koması
show all

tiroid hastalÄ±klarÄ± tanÄ± ve tedavi kÄ±lavuzu - TÃ¼rkiye Endokrinoloji ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?