tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
H‹POT‹RO‹D‹H‹POT‹RO‹D‹Tan›m: Hipo<strong>tiroid</strong>i,doku düzeyinde <strong>tiroid</strong> hormonu yetersizli€i <strong>ve</strong>ya nadirenetkisizli€i sonucu ortaya ç›kan bir hastal›kt›r.Primer Hipo<strong>tiroid</strong>i: Tiroid bezi yetersizliğinden kaynaklanan nedenlere ba€l›Sekonder Hipo<strong>tiroid</strong>i: TSH yetersizliğine ba€l› hipo<strong>tiroid</strong>iTersiyer Hipo<strong>tiroid</strong>i: TRH yetersizliğine ba€l› hipo<strong>tiroid</strong>iPrimer hipo<strong>tiroid</strong>i tan›s› TSH düzeylerine göre konurTSH 0.5- 4 mIU/L normal (gebelik hariç)TSH >4 mIU/L T3, T4 normal: subklinik hipo<strong>tiroid</strong>iTSH >10 mIU/L T4 <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya T3 düflük: aflikar hipo<strong>tiroid</strong>iTSH >10 mIU/L, T3, T4 düflük <strong>ve</strong> organ yetersizli€i: miksödem koma4.1. TANIHipo<strong>tiroid</strong>i <strong>ve</strong> subklinik hipo<strong>tiroid</strong>iye sık rastlan›r. Yafllanma ile <strong>ve</strong> kad›n cinsiyetinde s›kl›€›yükselir. Primer hipo<strong>tiroid</strong>inin en s›k nedenleri: süregen otoimmün <strong>tiroid</strong>it (Hashimoto<strong>tiroid</strong>iti), <strong>tiroid</strong>ektomi <strong>ve</strong>ya radyoaktif iyot <strong>tedavi</strong>si sonras›, ilaçlar (bak›n›z sayfa 39) <strong>ve</strong><strong>tiroid</strong>ittir.Hipo<strong>tiroid</strong>i tan›s› laboratuvar <strong>ve</strong>riler ile konulur Yüksek TSH, düflük T4 aflikar hipo<strong>tiroid</strong>i içinesast›r. Subklinik hipo<strong>tiroid</strong>ide, ST4 düzeyi normal olabilir. Klinik belirti <strong>ve</strong> bulgular hipo<strong>tiroid</strong>ininciddiyetine <strong>ve</strong> süresine ba€l›d›r.4.1.1. Klinik Tan›Halsizlik, yorgunluk, kilo alma, unutkanl›k, konsantrasyon zorlu€u, cilt kurulu€u, saçlardadökülme, üflüme, kab›zl›k, seste kabalaflma, düzensiz <strong>ve</strong> yo€un adet kanamalar›, infertilite,kas sertli€i, kas a€r›lar›, karpal tünel sendromu, depresyon, demans görülebilir.Kuru, soluk cilt, seyrek kaba saçlar, bo€uk kaba ses, bradikardi, refleks gevflemesindeyavafllama, miksödem (gode b›rakmayan), karpal tünel sendromu, guatr tespit edilebilir.Ender perikard s›v›s›na rastlanabilir.Kronik otoimmün <strong>tiroid</strong>ite (Hashimoto) ba€l› olarak geliflen hipo<strong>tiroid</strong>ilerde, vitiligo, Pernisiyözanemi, romatoid artrit Tip 1 diabetes mellitus, Addison hastal›€› gibi otoimmün hastal›klar efllikedebilir.Hipo<strong>tiroid</strong>i/subklinik hipo<strong>tiroid</strong>i, tan›s› konmuş vakalarda etiyolojiye yönelik tan› için, Anti TPOantikoru ölçülmelidir. Prognozu belirlemede faydal› olur. Tiroid muayenesinde patolojik bulgusaptanm›flsa USG ile de€erlendirme önerilir. Hipo<strong>tiroid</strong>i tan›s›nda USG <strong>ve</strong> <strong>tiroid</strong> sintigafisininyeri yoktur.Sekonder <strong>ve</strong> tersiyer hipo<strong>tiroid</strong>i de TSH düzeyi normal <strong>ve</strong>ya düflük olabilir. Klinik bulgular›nyan›s›ra T4 düflüklü€ü bulgusu esat›r.16Laboratuvar bulgusu olarak, hiponatremi (uygunsuz ADH) , kreatinin yükselmesi,hiperlipidemi, CPK yüksekli€i AST /ALT yüksekli€i tabloya efllik edebilir.4.2. PRİMER AŞIKAR HİPOTİROİDİKal›c› hastal›€› olanlarda <strong>tedavi</strong> hayat boyudur. Tedavide T4 preparat›, Levotiroksin kullan›l›r.<strong>tiroid</strong> ekstresi <strong>ve</strong> T3 kullan›lmamal›d›r.
Change language