tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
T‹RO‹D‹TLERTEMD Tan› <strong>ve</strong> Tedavi Önerisi• Hashimoto <strong>tiroid</strong>iti tan›s› için klinik kriter <strong>ve</strong> laboratuvar bulgular›ndan en az birtanesinin varl›€› yeterlidir.a- Klinik bulgular: Di€er nedenler ekarte edildikten sonra <strong>tiroid</strong> bezinin difüzgenifllemesi.b- Laboratuvar bulgular›: Anti-<strong>tiroid</strong> peroksidaz antikor pozitifli€i, anti-tiroglobülinantikor pozitifli€i. Tan› için USG gerekli de€ildir. Gerçek nodül varl›€›nda genelnodül yaklafl›m› uygulan›r• Ö<strong>tiroid</strong> vakalarda <strong>tedavi</strong> gerekli de€ildir. TSH’n›n yüksek oldu€u durumdalevotiroksin replasman <strong>tedavi</strong>si gündeme gelebilir.• Tiroid gland›nda h›zl› büyüme lenfoma kuflkusu yönünde de€erlendirilmelidir.SUBAKUT T‹RO‹D‹TTan›m: Tiroid bezinin spontan remisyon ile sonuçlanan inflamasyonudur.Granülomatöz <strong>tiroid</strong>it <strong>ve</strong>ya De Quervain <strong>tiroid</strong>iti olarak da adland›r›l›r.408.3. TANISeyrek olmayarak görülür. Viral sebepler gösterilmekle birlikte tüm vakalar için tek bir viralpatojen gösterilebilmifl de€ildir. Mevsimsel da€›l›m gösterir, ilkbahar-sonbahar aylar›ndas›kl›€› artar.8.3.1. KlinikTiroid gland›n›n tümü hastal›ktan etkilenir, radyoaktif iyot uptake’inde azalma ,geçicihipertiroksinemi, tiroglobülin düzeylerinde <strong>ve</strong> eritrosit sedimantasyon h›z›nda art›fl ilekarakterizedir. Klinik tablo haftalar, en geç aylar içinde spontan olarak geriler ancaktekrarlama olas›l›€› vard›r.Klinik olarak <strong>tiroid</strong> bezi üzerinde fliddetli a€r› <strong>ve</strong> hassasiyet karakteristiktir. Tiroid bezi normalin 2-3 kat› genifllemifltir bazen büyüme tek lob ile s›n›rl› kalabilir. A€r› <strong>tiroid</strong> bezi içinde gezici olabilir.Yutmada güçlük, ses k›s›kl›€› olabilir. Halsizlik, kas a€r›s›, artralji genellikle lokal semptomlara efllikeder. Hafif-orta atefl beklenen semptomlardand›r. Tipik olarak semptomlar 3-4 gün devam eder<strong>ve</strong> bir hafta içinde kaybolur. Vakalar›n yar›s›nda tirotoksikoz semptomlar› (sinirlilik, çarp›nt›,taflikardi, tremor, terleme) hastal›€›n ilk haftas›nda mevcuttur. Semptomlar akut dönemde <strong>tiroid</strong>bezindeki inflamasyon nedeni ile oluflan harabiyetten afl›r› <strong>tiroid</strong> hormonunun kanakar›flmas›ndan kaynaklan›r. Hastal›€›n klasik seyri do€al seyri tirotoksikoz (6-8 hafta)-ö<strong>tiroid</strong>i- hafifhipoi<strong>tiroid</strong>i (2-4 ay) <strong>ve</strong> ard›ndan ö<strong>tiroid</strong>idir. Tan› s›ras›ndaki gecikmeler nedeni ile hasta hipo<strong>tiroid</strong>halde endokrinolo€a gelir. Tekrarlayan vakalarda kal›c› hipo<strong>tiroid</strong>i geliflebilir.Subakut <strong>tiroid</strong>it sebebi bilinmeyen atefl etyolojsinde yer almalıdır. Düflük radyoiyod uptakeeflli€inde hafif lökositoz, yüksek sedimantasyon (100 mm/s) yüksek CRP, T3,T4 <strong>ve</strong> tiroglobülindüzeyleri, düflük <strong>ve</strong>ya negatif <strong>tiroid</strong> antikorlar› subakut <strong>tiroid</strong>it için CRP, T3 karakteristiktir.Hastal›€›n akut döneminde Doppler Ultrasonografi de€erlendirmesinde vaskülarizasyonyoklu€u izlenir.8.3.2. TedaviSemptomlar› hafif seyreden vakalarda <strong>tedavi</strong>ye ihtiyaç olmayabilir. A€r› için nonsteroidantiinflamatuar (NSA‹) ajanlar <strong>ve</strong>ya aspirin kullan›labilir. Steroid kullan›m›ndan mümkünoldu€unca kaç›n›lmal› ancak a€r› <strong>ve</strong> inflamasyonun fliddetli oldu€u vakalardakullan›lmal›d›r.
Change language