2013 Endokrin Vakalar Kitabı - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

HbA1c’nin başlangıçta %15 olması da bu hastadadiyabetin en azından birkaç ay önce başladığınıdüşündürmekte ve dolayısı ile tip 2 DM olasılığınıgüçlendirmekte idi. Son 5 yıldır oldukça yüksekdozlarda antipsikotik tedavi almakta olmasının,hastamızda tip 2 diyabetin beklenenden daha erkenyaşta prezente olmasına katkıda bulunmuş olabileceğidüşünüldü. Ayrıca major depresyonun kendisi desedanter bir yaşam sürülmesine, hareketin azalmasınaneden olmakta; böylelikle kilo artışı ve diyabet gelişimsürecini hızlandırabilmektedir.Özellikle bizim vakamızda olduğu gibi diyabet içingenetik yatkınlık söz konusu ise bu değerlendirmelerdaha düzenli yapılmalı ve kilo artışı fazla olanvakalar diyabet gelişimi açısından yüksek riskli kabuledilmelidir.Bizim vakamıza eşlik eden bir başka durum; totalkolesterol, LDL-kolesterol ve trigliserid düşüklüğünekarşılık normal-HDL-kolesterol düzeylerininsaptanmasıydı. LDL-kolesterol konsantrasyonunundüşük fakat ölçülebilir düzeylerde olması ve HDLkolesterolünnormal değerinden biraz yüksekolması abetalipoproteinemiyi ve homozigothipobetalipoproteinemiyi dışlamaktaydı. Lipidelektroforezinde Apolipoprotein-B düzeyinin düşükolması (20 mg/dL; N: 66-133 mg/dL) ve hastanınklinik semptomlarının olmaması nedeni ile vakamızheterozigot hipobetalipoproteinemi (HBL) olarakdeğerlendirildi. Hipobetalipoproteinemiye ataksi,periferik nöropati, tendon reflekslerinin alınamamasıgibi nörolojik komplikasyonlar eşlik etmemekteydi.Tablo 2: Lipid profilinin değerlendirilmesiSonuçReferans DeğerleriTotal kolesterol (mg/dL) 89 130-200LDL-kolesterol (mg/dL) 30 40Trigliserid (mg/dL) 47 (