NARKOZ SAĞLIK DERGİSİ 31

More documents

Recommendations

Info

ÇOCUKLARDA YABANCI CISIM YUTULMASI BIR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR. UZM. DR. MELTEM GÜLŞAN: “ÇOCUKLAR ÇOĞUNLUKLA PARA, OYUNCAK, MIKNATIS VE PIL YUTMAKTADIR.’’ Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Gastroenterolojisi Uzm. Dr. Meltem Gülşan çocukluk çağında yabancı cisim yutulmasının her yaşta görülebildiğini, yabancı cisimleri ağızlarına götürerek tanıma eğiliminde olan altı ay-beş yaş arasındaki çocuklarda daha sık olduğunu kaydetti. Uzm. Dr. Meltem Gülşan Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Gastroenterolojisi 14
“Çocukluk çağında özellikle de beş yaş altı dönemde yabancı cisim yutulması bütün dünyada önemli bir halk sağlığı sorunudur. Yabancı cisim yutma olgularının ve buna bağlı gelişebilecek daha ciddi sorunların önlenmesi için ebeveynlerin eğitilmesi ve çocukların oyun oynadığı yerlerde önlemler alınması gerekmektedir.” A ĞIZ yoluyla alınan yabancı cisimlerin solunum yoluna kaçarak ciddi morbidite (hastalık) ve mortaliteye (ölümlere) neden olduğuna dikkat çeken Uzm. Dr. Gülşan, bu vakaların acil olarak değerlendirilmesi gerektiğini belirtti. Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Gastroenterolojisi Uzm. Dr. Gülşan yabancı cisim yutan çocuklarda en sık yutulan yabancı cisimlerin para, oyuncak, mıknatıs ve pil olarak sıralandığını belirterek şunları söyledi: ‘’Uzak Doğu, Asya ülkelerinde balık kılçığı yutulması sık görülürken, ülkemizde ise çengelli iğne, toplu iğne ve para yutulması daha sık görülmektedir. Yumuşak uçlu yabancı cisimler sorun oluşturmazken, keskin kenarlı olanlar ciddi sorunlara yol açmaktadır. Yabancı cisimlerin çoğu (%80) sindirim kanalını rahatlıkla geçerken, %20’si sindirim sisteminin anatomik geçiş bölgelerinde takılmaktadır. Yemek borusunun üst, orta ve alt darlıkları, pilor, ileoçekal kapak ve rektosigmoid kolon anatomik darlık bölgeleridir. Bazen de yemek borusunda perde, halka, malignite ya da eozinofilik özofajite bağlı darlıklar günlük beslenme sonrasında bile sindirim sisteminde yabancı cisim gibi tıkanıklıklara yol açabilmektedir. Endoskopik girişimlerin çocukluk çağında da kullanılmaya başlanması, yutulan cisimlerin cerrahi olmayan yollarla çıkarılmasını olası kılmaktadır. Endoskopik yöntem %10-20 kullanılırken, %1’den az oranda da cerrahi girişime gereksinim duyulmaktadır. Yabancı cisim yutan çocukların ilk başvuru anındaki yakınmaları sindirim sisteminde tıkanma hissi, ağızdan salya akması, öksürük, kusma, kanlı salya, yiyeceği reddetme, ağrı (boyun, göğüs ya da karın bölgesinde) ve solunum sıkıntısı şeklinde olmaktadır. Yutulan yabancı cisimler ülke ve bölgelere göre değişmekle beraber genellikle ilk sıralarda madeni para, oyuncak, mıknatıs ve pil yer almaktadır. Toplu iğne yutan hastaların büyük kısmı on yaş üstündeki başörtüsü takan genç kızlar oluşturmaktadır. Bunun nedeni başörtüsünün uçlarını birleştirmek amacıyla toplu iğne kullanırken derin nefes alma ya da gülmeye bağlı kazayla yutma olarak bildirilmektedir. Yine benzer olarak beş yaş altı çocuklarda toplu iğne yutulmasının nedeninin bebek elbiselerine değişik amaçla takılan iğnelerin kazara yutulması olduğu düşünülmektedir. Yabancı cisimlerin sindirim sisteminde takıldıkları bölgelere bakıldığında, yemek borusunun ve özellikle yemek borusunun üst bölümünün ilk sırada yer aldığı görülmektedir. Birçok çalışmada servikal yemek borusu olarak da bilinen üst bölge yabancı cisim takılması açısından en sık bildirilen yerdir. Yemek borusunun önemine gelecek olursak madeni para gibi bası yapan cisimlerin dört-altı saat sonrasında nekroza yol açabilmesidir. Yutulan yabancı cisimler ikinci sıklıkta midede saptanır. Mide ve sindirim sistemi boyunca tehlike oluşturabilecek bir yabancı cisim ise pildir. Bunun nedeni alkali olan pillerin sindirim sistemi mukozasında yerel erozyona ve içeriğine göre bazen sistemik zehirlenme bulgularına yol açmasıdır. Mıknatıslar da özellikle çok sayıda yutulmuşsa birbirine yapışıp doku nekrozuna yol açacağından acil çıkarılması gereken yabancı cisimlerdendir. Duodenumda saptanan yabancı cisimler ise genellikle sorun olmadan sindirim sistemini terk ederler. Yabancı cisimler yerine göre endoskopik olarak çıkarılabilmektedir. Endoskopi işlemi sırasında çocukların çoğuna anestezi uygulanmaktadır. Erişkin yaş grubunda endoskopi işlemi sırasında önerilen hafif sedasyon çoğu zaman yeterlidir. Yabancı cisimleri çıkarmak için farklı teknik ve yardımcı aletler kullanan merkezler bulunmakla birlikte en sık kullanılan yöntem endoskopi ve yardımcı aletler ise forseps, tuzak ve baskettir. Sonuç olarak çocukluk çağında özellikle de beş yaş altı dönemde yabancı cisim yutulması bütün dünyada önemli bir halk sağlığı sorunudur. Yabancı cisim yutma olgularının ve buna bağlı gelişebilecek daha ciddi sorunların önlenmesi için ebeveynlerin eğitilmesi ve çocukların oyun oynadığı yerlerde önlemler alınması gerekmektedir.’’ dedi. Herkese sağlıklı günler dileyerek sözlerini noktaladı. “UZAK DOĞU, ASYA ÜLKELERINDE BALIK KILÇIĞI YUTULMASI SIK GÖRÜLÜRKEN, ÜLKEMIZDE ISE ÇENGELLI IĞNE, TOPLU IĞNE VE PARA YUTULMASI DAHA SIK GÖRÜLMEKTEDIR.” 15 Ocak / Şubat / Mart 2024
Page 1 and 2: KAPAK 1 Ocak / Şubat / Mart 2024
Page 3 and 4: 3 Ocak / Şubat / Mart 2024
Page 5 and 6: 18 İNSANI YAŞAT Kİ DEVLET YAŞAS
Page 9 and 10: viyesi olan Oğuzeli nar ekşimize
Page 11 and 12: YILDA 100 TON NAR EKŞİSİ ÜRETİ
Page 13: ‘Hangi tarama testlerinin yaptır
Page 17 and 18: “Halk arasında ‘göz çizdirme
Page 19 and 20: DOĞUM VE KALP MERKEZİMİZ AKTİF
Page 21 and 22: ERKEN TEŞHİS HAYAT KURTARIYOR Gen
Page 25 and 26: AMAÇ, ÇOCUKLARIN SOSYAL VE KİŞ
Page 27 and 28: “Yeşilay Danışmanlık Merkezle
Page 29 and 30: İLK YARDIM EĞİTİMİNE ÖNEM VER
Page 33 and 34: “Travma sonrası stres bozukluğu
Page 35 and 36: şehirlerin yaşadığı olumsuzluk
Page 37 and 38: “Rinoplasti sonrası dönem, hast
Page 39 and 40: ise 5 dakika gibi kısa bir süre i
Page 41 and 42: olsam epilepsi hastası bir bireyi
Page 43 and 44: PROBIYOTIK KAZANIN Süt yerine yoğ
Page 45 and 46: planlanan Yeşilay Tarihi Yarımada
Page 47 and 48: Prof. Dr. Buturak, yaşanan duygusa
Page 51 and 52: PROSTAT KANSERINI ÖNLEME YÖNTEMLE
Page 53 and 54: • • • • 53 Ocak / Şubat /
Page 55 and 56: SIKI, GENÇ VE SAĞLIKLI BIR CILDE
Page 57 and 58: gibi vücudun işleyişini bozan vi
Page 59 and 60: Dolayısıyla üç hafta geçmesine
Page 61 and 62: AÇIKLIK, ŞEFFAFLIK VE DÜRÜSTLÜ
Page 65 and 66:
sebeple danışanlarıma yeterli de
Page 67 and 68:
67 Ocak / Şubat / Mart 2024
show all

NARKOZ SAĞLIK DERGİSİ 31

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?