vybrané kapitoly z lékařských věd pro příbuzné obory ve zdravotnictví
vybrané kapitoly z lékařských věd pro příbuzné obory ve zdravotnictví
vybrané kapitoly z lékařských věd pro příbuzné obory ve zdravotnictví
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
které <strong>pro</strong>dukují hlen, pepsin a HCl. Řídké vazivo v podslizniční vrstvě posouvá sliznici. Svalovina má kromě<br />
vrstvy podélné a střední cirkulární ještě vnitřní vrstvu šikmou. Cirkulární vrstva vytváři silný m.sfi ncter<br />
pylori. Na povrchu žaludku je povlak - seróza patřící k peritoneu. Žaludek dostává krev z tepen truncus<br />
coelicus a krev z něj odtéká do portálního oběhu. Inervaci má z n.vagus a hrudních sympatických ganglií,<br />
která jsou za žaludkem součástí celiakálního ganglia.<br />
Pohyby hltanu a jícnu a později postupné plnění žaludku vyvolávají recepční relaxaci žaludku<br />
(ochabnutí stěn). V lačném stavu jsou stěny jícnu i žaludku k sobě přiloženy, není tam <strong>pro</strong>stor, ten<br />
se vytváří až s příchodem potravy. Stěny se od sebe oddalují, došlá potrava se v žaludku vrství,<br />
každá vrstva se přiloží na stěnu a tak se postupně žaludek rozvíjí.<br />
Produkovaný pepsinogen je inaktivní, stává se aktivním tepr<strong>ve</strong>, když se setká s HCl, která jej aktivuje na<br />
pepsin. Je to <strong>pro</strong>to, aby agresivní pepsin nezničil buňky, které jej <strong>pro</strong>dukují.<br />
Množství žaludeční šťávy: 1,5-3 litry denně. Objem žaludku: až 2 litry potravy.<br />
Žaludeční šťáva obsahuje: převahu vody, HCl, pepsiny (3 typy), žaludeční lipázu, mucin,<br />
chymosin, soli, intrinsic faktor (vnitřní faktor). Má v těle nejkyselejší pH = 2,0.<br />
Chymosin se uplatňuje při trá<strong>ve</strong>ní mléka, u kojence vytvoří z mléka kašovitou sraženinu v žaludku, která<br />
tam nějakou dobu přetrvá, takže dítě nepociťuje hlad. U dospělých chymosin chybí.<br />
Vnitřní faktor je nezbytný <strong>pro</strong> tvorbu hemoglobinu v čer<strong>ve</strong>ných krvinkách. Je nutný <strong>pro</strong> resorpci vitaminu<br />
B 12<br />
61 . Kyselina solná rozvolňuje svalové snopce a tak připravuje <strong>pro</strong>teiny na trá<strong>ve</strong>ní, pepsin je štěpí na<br />
polypeptidy, žaludeční lipáza začíná jen zcela nepatrně trávit tuky. Mucin chrání sliznici.<br />
V žaludku je ještě stále vyznačena mechanická složka trá<strong>ve</strong>ní, ale už se i uplatňuje složka chemická.<br />
Zde nabobtnávají bílkoviny, rozvlákňují se a rozkládá se zelenina. Cukry povzbuzují motilitu<br />
žaludku, tuky ji tlumí. Ze žaludku se vstřebává pouze voda, alkohol a některé léky.<br />
Glycidy setrvávají v žaludku 3-4 hodiny, <strong>pro</strong>teiny a tuky 6-7 hodin 62 . Natrá<strong>ve</strong>nina žaludku se<br />
nazývá chymus.<br />
Zvracení (emesis, vomitus) je obranným refl exem na nevhodnou potravu. Nastává obrácení peristaltiky<br />
žaludku a tenkého střeva. Člověk má pocit stažení uvnitř krku, svaly břicha a hrudníku se kontrahují, obsah<br />
žaludku je prudce posunován v <strong>pro</strong>tisměru a vystřikuje ústy <strong>ve</strong>n.<br />
Nucení na zvracení (nausea) nastává, když člověk pociťuje nevolnost a pocit na zvracení, k čemuž však<br />
dojít nemusí.<br />
9.1.4 Tenké střevo - intestinum tenue<br />
je zaživa dlouhé 3-5 m. Začíná <strong>ve</strong> výši L 1 a končí v pravé jámě kyčelní. Má tři části: duodenum,<br />
jejunum a ileum.<br />
Po částečném zpracování v žaludku přichází potrava do bulbu dvanáctníku (bulbus duodeni), do<br />
jeho pars descendens (sestupné části duodena), kde vyúsťuje společně na Vaterské papile (ampula<br />
Vateri) hlavní žlučovod (ductus chledochus) a <strong>ve</strong>lký pankreatický vývod (ductus pancreaticus<br />
maior). Kolem duodenální papily je Oddiho svěrač. U většiny lidí existuje ještě malý pankreatický<br />
vývod (ductus pancreaticus minor), který vyúsťuje orálněji nad ním 63 .<br />
Množství pankreatické šťávy: 1 – 2 litry denně. Množství šťávy tenkého střeva: 1,5 –2,5 litrů denně.<br />
Sliznice tenkého střeva má jednovrstevný cylindrický epitel. Duodenum i další části tenkého střeva mají<br />
složitou skladbu stěny, jsou tam řasy podobné chlopním (valvuly), klky (villi intestinales) a mikroklky, což<br />
značně zvětšuje povrch, aby kontakt s obsahem byl co největší. Řasy jsou v orálnějších částech tenkého<br />
střeva, hlavně v duodenu a části jejuna, kde se potrava mísí, dále pak se snižují. Ve sliznici tenkého střeva<br />
61 Při atrofi i žaludeční sliznice (tzn.úbytek) se B 12 nemůže vstřebávat - vzniká perniciózní anémie.<br />
62 Tuky tlumí resorpci alkoholu ze žaludku, ten se vstřebává do krevního oběhu pomalu v malém množství,<br />
čímž se brání prudkému vzestupu alkoholu v krvi a intoxikaci.<br />
63 Uvádí se, že lidé trpící vředovou chorobou nemají tento malý vývod, který by tam přiváděl pankreatickou<br />
šťávu a tak kyselý žaludeční obsah včas hned po vstupu do duodena neutralizoval, a <strong>pro</strong>to se u těchto lidí na začátku<br />
duodena vytvářejí vředy.<br />
28<br />
06_Vybrane_kpt_FINAL.indd 28 11/10/10 1:10:15 PM
Change language