vybrané kapitoly z lékařských věd pro příbuzné obory ve zdravotnictví

a hřebeni lopatky. Funkce: jedna část - pars descendens - zdvíhá pletenec pažní a zaklání hlavu, další - pars
transversa přitahuje lopatku a pletenec pažní k páteři, třetí - pars ascendens táhne pletenec pažní dozadu a
umožňuje vzpřímený stoj.
Široký sval zádový (m. latissimus dorsi) zabírá značnou plochu v dolní polovině zad, začíná od hřebene
kostí kyčelní a od široké aponeurózy (spojující kost kyčelní, kost křížovou a 12.žebro s L páteří) a upíná se
na hranu malého hrbolu kosti pažní. Jeho horní okraj tvoří zadní okraj podpažní jámy (axilla). Funkce:
Otáčí paži dovnitř (pronace), provádí zapažení a addukci paže.
Ve vrstvě pod ním jsou zadní pilovité svaly napomáhající dýchání. Pod nimi je napřimovač páteře (m.erector
spinae), který tvoří dlouhé svaly podél páteře. Pod nimi jsou krátké svaly zádové, které spojují sousední obratle.
Bránice (diaphragma) je plochý sval oddělující hrudní dutinu od břišní, který se vyklenuje do
hrudníku. Sval je rozdělen na několik masitých částí (pars lumbalis, costalis a sternalis) které se
sbíhají ke šlašitému středu (centrum tendineum). Bránice má 3 otvory: pro jícen, aortu a dolní
dutou žílu. Otvorem pro aortu v protisměru prochází bránicí ductus thoracicus. Vrchol bránice
sahá vpravo do 4.mezižebří, vlevo asi o 2 cm níže. Funkce: Bránice je nejdůležitějším dýchacím
svalem. Při kontrakci se oplošťuje a pomáhá hlavně při vdechu, kdy klesá do dutiny břišní a
pomáhá tak zvětšení objemu dutiny hrudní.
13.2.4 Svaly břicha
Přímý sval břišní (m. rectus abdominis) je dlouhý sval, jde od chrupavčitých konců 5.-7. žebra a
mečovité části sterna ke kosti stydké a na sponu stydkou.
Svalové snopce jsou přerušovány třemi napříč probíhajícími šlašitými pruhy. Ve střední rovině je mezi oběma
svaly vazivová linea alba, uprostřed níž je pupek (umbilicus). Na povrchu svalu je tuhá vazivová pochva.
Funkce: při fi xaci páteře dělá fl exi pánve a spolupůsobí při břišním lisu.
Šikmý sval břicha vnější (m. obliquus abdominis externus) začíná 8-mi masitými zuby na laterální
straně 8-mi dolních žeber. Jde šikmo směrem dolů dopředu a na přední stěně břišní přechází do aponeurózy,
která se kraniálně upíná do střední části linea alba, kaudálně přechází do lig.inguinale (tříselný vaz) 88 .
Funkce: při oboustranné kontrakci předklon, účast na břišním lisu, při jednostranné kontrakci otáčení trupu
na opačnou stranu.
Šikmý sval břicha vnitřní (m. obliquus abdominis internus) začíná od hřebene kosti kyčelní a od
lumbodorzální fascie, jde šikmo nahoru a do středu a upíná se na 10.-12.zebro navnitř od linea alba. Jeho
snopce tedy probíhají opačně než u předchozího svalu. Funkce: při jednostranné kontrakci stáčí páteř na
svou stranu, při oboustranné kontrakci předklon páteře.
Příčný sval břišní (m.tranversus abdominis) je uložený v hloubce. Začíná od vnitřní plochy 6 kaudálních
žeber, od fascie lumbodorzální, hřebene kyčelní kosti a lig.inguinale Jde dopředu a upíná se do linea alba.
Funkce: působí břišní lis.
Musculus cremaster vzniká ze svaloviny vnitřního šikmého svalu břišního a příčného svalu břišního. Jeho
snopce v inguinálním kanálu obalují funiculus spermaticus. Funkce: zvíhá varle.
Tříselný kanál (canalis inguinalis) je průchod v břišní stěně. Leží 2 cm nad tříselným vazem
a je 4-6 cm dlouhý, má mediokaudální průběh. U muže jím prochází funiculus spermaticus, je
to obal, který obsahuje chámovod a cévy a nervy varlete a nadvarlete. U ženy jím prochází oblé
ligamentum děložní.
Čtverhranný sval bederní (m.quadratus lumborum) v zadní stěně břišní dutiny, plochý a napjatý.
Funkce: ohýbá L páteř do stran a při oboustranném smrštění ji napřimuje.
Břišní stěna obsahuje několik fascií. Nejpovrchněji je fascia Scarpae, která rozděluje vrstvu podkožního
tuku na dvě části uložené nad sebou. Pod ní je fascia abdominalis superfi cialis, povrchová fascie, která
pokrývá zevní břišní sval. Příčná fascie je pod příčným břišním svalem, mezi ním a pobřišnicí.
88 Tříselný vaz jde od spina iliaca anterior superir k tuberculum pubicum
46
06_Vybrane_kpt_FINAL.indd 46 11/10/10 1:10:16 PM