vybrané kapitoly z lékařských věd pro příbuzné obory ve zdravotnictví

Noha je podélně i příčně klenutá, což je typicky lidský jev. Pohyblivost nohy zdaleka není taková
jako u ruky, protože je přizpůsobena jiné funkci – chůzi.
12.3 Spoje kostrové (juncturae ossium)
jsou to jednak svazky kostrové (synarthrosis – svazek kostrový), jednak klouby (diarhrosis).
Synartrózy představují nepřerušovanou vrstvu pojiva mezi kostmi. Podle druhu pojiva se dělí na:
syndesmosis (mn.č. syndesmoses) - nejméně dvě kosti jsou spojeny vrstvou vaziva, synchondrosis - kosti
jsou poutány k sobě vrstvou chrupavčité tkáně, většinou chrupavkou vazivovou, synostosis – části kostry
se spojují ve větší kostěné celky: tak vzniká např. kost křížová, kostrč nebo kost pánevní.
Syndesmózy se dále dělí na dvě skupiny. Jsou to: šev - sutura - tyto se dále dělí podle vzhledu
okrajů (šev jednoduchý, pilovitý a šupinový a gomphus (vklínění).
Spojení mezi kostmi klenby lební tvoří právě švy, což jsou v dětství širší vazivové proužky. Po
narození je v oblasti věncového a šípového švu rozšířené čtyřcípé vazivové místo, které se jmenuje
fonticulus maior (také fontanela maior nebo velký lupínek), vzadu v místě setkání lambdového
a šípového švu je trojúhelníková vazivová ploška fonticulus minor (také fontanela minor nebo
malý lupínek).
Velký lupínek se uzavírá kolem 18 měsíců až 2 let, malý lupínek ve 3 měsících. Podle toho lze
poznat stáří dítěte82 . Později nastává ve švech srůst kostí, takže jsou již proti sobě nepohyblivé.
Pokud se u novorozence některý lupínek vyklenuje a dítě jeví známky bolesti, je podezření na
zvýšení nitrolebního tlaku a je třeba neotálet a vyhledat dětského lékaře.
Diarthrosis je skutečný kloub, je spojení mnohem dokonalejší než předchozí spoje. Nazývá se
articulus (kloub) nebo articulatio (gen. articulationis) – zkloubení83 .
Na kloubu rozeznáváme: kloubní plochy (facies articulares), kloubní pouzdro (capsula articularis),
kloubní štěrbinu (cavum articulare) a pomocná kloubní zařízení.
Kloubní plochy jsou hladké povrchy kostí pokryté hyalinní chrupavkou.
Kloub jednoduchý (articulus simplex) tvoří dvě kosti a dvě kloubní plochy.
Kloub složený (articulus compositus) tvoří více kloubních ploch.
Pouzdro kloubní je vazivová blána, která vypadá jako rukáv nebo manžeta, a je na svém konci srostlá
s příslušnými částmi kostí kloubu, který pokrývá. Na vnitřní ploše pouzdra a chrupavce kloubních ploch je
synovia, vazká mazlavá hmota, která se roztírá po kloubních plochách a umožňuje hladký pohyb, má stejný
význam jako olej pro mazání strojů.
Štěrbina kloubní je za normálních okolností velmi úzká, u dětí je širší. Leží mezi kloubními plochami a
je vyplněna mazem kloubním84 .
Pomocná zařízení kloubní jsou:
a) vazy kloubní (ligamenta articularia, jedn.č.ligamentum, zkratka lig. a ligg.) jsou pruhy a
provazce tuhého vaziva, které zpevňují kloub v zatěžovaných místech. Tyto vazy mohou být uvnitř
nebo vně kloubu. Mohou být volné nebo mohou být srostlé s kloubním pouzdrem.
b) labia glenoidales,
což jsou proužky vazivové chrupavky, které lemují konkávní (prohloubené) kloubní
plochy a tím zvyšují jejich hloubku. To je např. u ramenního kloubu na kloubní ploše lopatky.
c)
82 Při porodu se lebeční kosti mohou v místě švu přes sebe přesunovat, takže se lebka deformuje a hlavička
prochází lépe porodním kanálem. Proto mají normálně porozené děti protažené hlavičky.
83 Odpovídající tvar a pohyblivost kloubů závisí na dobrém stavu kosti, chrupavek pokrývajících kloubní
plochy a vazů v okolí kloubu.
84 Rozšiřuje se ve skutečnou dutinu teprve za patologických poměrů, při poranění (výron) nebo při vodnatelnosti
kloubu, kdy se tam vylučuje tekutina, např. při některých revmatických onemocněních.
42
06_Vybrane_kpt_FINAL.indd 42 11/10/10 1:10:16 PM