国家自然科学基金委员会医学科学部三处2011 年度结题项目汇编

5.26 MSCT 评 价 心 肌 无 - 复 流 现 象 的 动 物 实 验 研 究项 目 批 准 号 :30870698项 目 负 责 人 : 于 铁 链依 托 单 位 : 天 津 医 科 大 学心 肌 无 复 流 现 象 是 指 当 冠 状 动 脉 机 械 性 阻 塞 解 除 后 , 虽 然 实 现 血 管 再 通 , 但 心 肌 灌 注仍 不 足 , 甚 至 心 肌 损 伤 继 续 加 重 。 该 现 象 涉 及 许 多 目 前 尚 未 知 的 病 理 生 理 学 机 制 , 并 直 接 关系 到 治 疗 学 的 改 进 和 病 人 的 预 后 。 本 项 目 主 要 研 究 内 容 是 :1. 建 立 急 性 心 肌 梗 死 (AMI) 再灌 注 动 物 ( 猪 ) 模 型 , 探 讨 MSCT 检 测 无 复 流 现 象 的 可 行 性 和 最 佳 扫 描 方 案 , 证 实 其 发 生 率 、MSCT 表 现 、 诊 断 标 准 、 演 变 并 与 病 理 对 照 ;2. 探 讨 再 灌 注 损 伤 中 细 胞 因 子 的 变 化 和 替 罗 非班 治 疗 的 影 响 ;3. 筛 选 准 确 评 价 心 肌 微 循 环 状 态 的 血 液 动 力 学 参 数 。 结 论 :1. 建 模 成 功 率73.68%, 无 复 流 现 象 发 生 率 57.14%;MSCT 检 测 无 复 流 区 最 佳 延 迟 时 间 为 5~10min,80kVp低 剂 量 方 案 可 行 , 无 复 流 现 象 典 型 表 现 为 梗 死 心 肌 中 心 的 低 密 度 区 , 并 于 再 灌 注 72h 仍 呈 扩大 趋 势 , 其 病 理 基 础 为 微 血 管 梗 阻 ,MSCT 结 果 与 MRI、TTC 结 果 高 度 一 致 , 方 法 简 便 、 准确 ;2.AMI 后 细 胞 因 子 IL-6、IL-10、HIF-1α 呈 动 态 升 高 , 证 实 炎 症 参 与 无 复 流 现 象 的 发 生 ,替 罗 非 班 对 上 述 因 子 有 影 响 , 可 能 是 其 减 轻 无 复 流 现 象 的 另 一 个 重 要 机 制 ;3. 标 准 化 微 循 环阻 力 (NMR) 可 准 确 评 估 微 循 环 状 态 , 预 测 无 复 流 现 象 的 发 生 。关 键 词 :MSCT; 无 复 流 现 象 ; 微 血 管 梗 阻 ; 细 胞 因 子 ; 微 循 环 阻 力学 科 代 码 :H1804发 表 论 著 :(* 通 讯 作 者 )1. Zhang Z, Shigeho T, Sabee M*. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011, 300(6):H2096-104. (IF=3.880) 论 文 作 者 中 无 项 目 主 持 人2. Zhang Z, Shigeho T, Sabee M*. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H402-8. (IF=3.880) 论 文 作 者 中 无 项 目 主 持 人3. 李 作 成 , 柴 仁 贵 , 李 锡 铭 , 李 东 , 于 铁 链 , 张 云 亭 , 丛 洪 良 *. 应 用 延 迟 增 强 多 层 螺 旋 CT观 察 替 罗 非 班 对 猪 急 性 心 肌 梗 死 再 灌 注 损 伤 的 影 响 . 中 华 放 射 学 杂 志 . 2010,44(8):867-71.4. 赵 杰 , 李 东 , 于 铁 链 *. 应 用 心 脏 电 影 磁 共 振 成 像 评 估 无 明 显 心 血 管 症 状 的 2 型 糖 尿 病 患者 左 心 室 功 能 . 中 华 糖 尿 病 杂 志 . 2010, 2(4):258-62.5. 李 健 , 李 曦 铭 , 柴 仁 贵 , 李 东 , 于 铁 链 , 丛 洪 良 *. 替 非 罗 班 对 猪 急 性 心 肌 梗 死 再 灌 注 后细 胞 因 子 的 影 响 . 天 津 医 药 . 2010, 38(12):1076-9.6. 李 锡 雪 , 李 东 , 于 铁 链 *, 马 延 贺 , 李 锋 坦 . 心 率 及 心 率 变 异 对 前 瞻 性 心 电 门 控 64 层 螺 旋CT 冠 状 动 脉 成 像 图 像 质 量 的 影 响 . 中 国 医 学 影 像 技 术 . 2011, 27(8):1572-6.7. 李 东 , 于 铁 链 *, 李 曦 铭 , 刘 刚 , 孙 建 中 , 李 锋 坦 , 刘 长 宏 , 张 璋 . 中 国 实 验 用 小 型 猪 急性 心 肌 梗 死 再 灌 注 模 型 的 建 立 . 天 津 医 科 大 学 学 报 . 2010, 16(3):377-80.会 议 报 告 : 国 际 大 会 0 分 组 4; 国 内 大 会 0 分 组 1培 养 人 才 : 博 士 后 1 博 士 2 硕 士 5专 利 : 申 请 0 项 ; 批 准 0 项奖 励 : 省 部 级 科 技 进 步 奖 0 项 ; 其 它 0 项89