AktualnoZagotavljanje pripomoËkovpri zdravljenju sladkorne bolezniiz obveznega zdravstvenega zavarovanjaZavod za zdravstveno zavarovanje <strong>Slovenije</strong> (v nadaljevanjuZavod) na podlagi zakona o zdravstvenemvarstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanjuzakon) zagotavlja zavarovanim osebam s sladkornoboleznijo posamezne vrste pripomočkov, ki se uporabljajopri zdravljenju sladkorne bolezni. Drago Perkič, vodja oddelka zamedicinskotehnične pripomočkeZavoda za zdravstveno zavarovanje<strong>Slovenije</strong>Podlaga za ureditev pravicezavarovanih oseb do pripomočkov,ki se uporabljajopri zdravljenju sladkorne bolezni,je 23. člen zakona, ki v1. točki med drugim določa,da sta zdravljenje in rehabilitacijarazvitih oblik sladkornebolezni zagotovljena v celotiiz sredstev obveznegazdravstvenega zavarovanja.Obseg storitev, standarde innormative pa skladno s 26.členom zakona določa Zavods svojimi splošnimi aktiv soglasju z ministrom zazdravje.Na novo opredeljena pravilaPripomočki, do katerih soupravičene zavarovane osebes sladkorno boleznijo vbreme obveznega zdravstvenegazavarovanja, so pomembendel zdravljenjasladkorne bolezni. Najpomembnejšipripomočki prizdravljenju sladkorne bolezniso glede na število izdanihpripomočkov in njihovocelotno vrednost diagnostičnitrakovi za aparat zadoločanje glukoze v krvi.Zato v nadaljevanju natančnejepojasnjujemo pravicozavarovanih oseb do diagnostičnihtrakov za aparatza določanje glukoze v krviin pravico do takšnega aparata.Skupščina Zavoda je 22.maja 2002 na seji sprejelaspremembe in dopolnitvePravil obveznega zdravstvenegazavarovanja (v nadaljevanjuPravila), ki so začeleveljati 20. julija istega leta.Pravila so med drugim nanovo opredelila tudi pravicodo aparata za določanjeglukoze v krvi in pravico dodiagnostičnih trakov za aparatza določanje glukoze vkrvi. Do aparata za določanjeglukoze v krvi so v bremeobveznega zdravstvenegazavarovanja poleg oseb,ki se zdravijo s pomočjo inzulina,upravičene tudi zavarovaneosebe, ki so nakombinirani peroralni terapijiin pri katerih je pričakovatiprehod na inzulinskozdravljenje.Pooblaščeni zdravnik specialistpredpiše aparat za določanjeglukoze v krvi, čegre pri zavarovani osebi za:– nestabilno sladkorno bolezenzdravljeno z inzulinom,ko je zavarovana osebausposobljena za izvajanje samokontrolein zdravljenjenestabilne sladkorne bolezni;– kombinirano peroralnozdravljenje in je pričakovatiprehod na inzulinsko zdravljenje,če je zavarovana osebausposobljena spremljatizdravljenje na podlagi rezultatovsamokontrole. Spremembein dopolnitve Sklepao boleznih in zdravstvenihstanjih zavarovanih oseb(sklep Upravnega odboraZavoda sprejet 19. junija2002), ki natančneje določajoupravičenost do aparataza določanje glukoze v krvi,določajo, da pomeni predvideniprehod na inzulinskozdravljenje obdobje največenega leta.Zavarovana oseba je upravičenado diagnostičnih trakovza aparat za določanjeglukoze v krvi, če je upravičenado aparata za določanjeglukoze v krvi v breme obveznegazdravstvenega zavarovanja.Za predpisovanje diagnostičnihtrakov za aparatza določanje glukoze v krvije pooblaščen osebni zdravnik.Do pripomočkov brez doplačilŠe vedno pa so vse drugezavarovane osebe, ki se zdravijozaradi sladkorne bolezni,torej tiste zavarovaneosebe, ki niso upravičene doaparata za določanje glukozev krvi v breme obveznegazdravstvenega zavarovanja,glede na presojo osebnegazdravnika upravičene do diagnostičnihtrakov za optičnočitanje glukoze v krvi inurinu. Sladkorni bolniki soskladno z zakonom in Praviliupravičeni do navedenihpripomočkov v okviru cenovnegastandarda brez kakršnihkolidoplačil.S spremembami in dopolnitvamiPravil obveznegazdravstvenega zavarovanja,ki jih je Skupščina Zavodasprejela na seji 14. aprila letosin so začele veljati 14. avgusta,pa je bilo ponovnorazširjeno merilo gledeupravičenosti zavarovanihoseb do aparata za določanjeglukoze v krvi, s tem da sopo novem do njega upravičenetudi zavarovane osebemed nosečnostjo in dojenjempri gestacijskem diabetesu.Racionalna uporabapripomočkovLani je bilo v breme obveznegazdravstvenega zavarovanjaobračunanih 2,7 milijardetolarjev za pripomočke,ki se uporabljajo prizdravljenju sladkorne bolezni,kar je 27 odstotkov vsehZavodovih stroškov za medicinsko-tehničnepripomočke.Obenem velja poudariti,da znašajo samo stroškiza diagnostične trakove zaaparat za določanje glukozev krvi dve milijardi tolarjevali 74,1 odstotka vseh Zavodovihstroškov za pripomočke,ki se uporabljajo prizdravljenju sladkorne bolezni.Glede na to Zavod prosizavarovane osebe za racionalnouporabo navedenihpripomočkov v skladu z navodilizdravnika, ki jim jepredpisal posamezne pripomočke.Le tako bo mogoče vokviru omejenih finančnihsredstev še naprej zagotavljatiustrezno preskrbo zavarovanihoseb z medicinskotehničnimipripomočki indrugimi storitvami v bremeobveznega zdravstvenega zavarovanja.Če bo v okviru izvajanjarednih nadzorov Zavodugotovil, da so pooblaščenizdravniki neupravičenopredpisali pripomočke zazdravljenje sladkorne bolezni,bo Zavod od pogodbenegaizvajalca zdravstvenihstoritev moral zahtevatipovračilo neupravičeno nastalihstroškov. december 2004 / Sladkorna 19
Za naše zdravjeKardiomobilje prviË zaokroæil po SlovenijiZ dobro voljo in željo po aktivnem in zdravem življenjuje kardiomobil krenil na pot s prijazno vizualnopodobo, plakati, dodatnimi obvestili in posebej za topriložnost izdelanimi merilnimi karticami. Akcija jedobila veliko podporo tudi pri medijih.Z željo, da bi lahko tudi tistim,ki ne živijo v neposrednibližini zdravstvenih domov,pogosteje ponudili možnostosnovnega preventivnegapregleda, smo se naZvezi <strong>društev</strong> <strong>diabetikov</strong> <strong>Slovenije</strong>odločili, da skupaj zDruštvom za zdravje srca inožilja <strong>Slovenije</strong> ponudimododatno preventivno dejavnost.S kardiomobilom smokrenili na pot z brezplačnimipredavanji, razstavo o dejavnikihtveganja za nastaneksrčno žilnih obolenj inizobraževalnimi gradivi.Po številnih krajih v Slovenijismo prebivalcem omogočilimeritev krvnega tlaka,maščob in sladkorja v krviter brezplačen posvet zzdravnikom. Skupaj s kardiomobilomsmo na novo potkrenili tudi snovalci projekta,ki smo tako v Slovenijoprinesli nov zagon preventivnidejavnosti.Dober zgled je vednonajboljši učiteljNavdušenje nad akcijo jebilo izjemno že pri otvoritvipred mestno hišo v Ljubljani,kjer se je zbralo velikomeščanov, ki so nestrpnopričakovali, da se vrata kardiomobilaodprejo. Sprejelanas je tudi županja Mestneobčine Ljubljana DanicaSimšič z besedami: »Najlepšahvala družbi Pfizer, ker steprvi v Sloveniji prebivalcemponudili mobilno preventivnoenoto in ustanovili akcijo,ki povezuje tako društvikot tudi ljudi. Kardiomobilbo pripomogel k večjiaktivnosti nas vseh.«Predsednik Zveze<strong>društev</strong> <strong>diabetikov</strong><strong>Slovenije</strong> Janko Kušarje ob tej priložnostipoudaril: »Pomenzgodnjega odkrivanjasladkorne bolezni ješe vedno premalo poudarjen.Hiter načinživljenjska, nepravilna prehranain premalo gibanjaobčutno pripomorejo k razvojusladkorne bolezni tipa2 pri čedalje mlajših generacijahin v čedalje večjem številu.Zato smo tudi sladkornibolniki veseli, da bomo s toakcijo pripomogli k preprečevanjuter zgodnjemu odkrivanjuprvih znakov sladkornebolezni.«Dober zgled pa je vednonajboljši učitelj, zato si je obtej priložnosti ravno županjaprva izmerila krvni tlak. Akcijiso se pridružili tudi številniznani Slovenci: glasbeniki,politiki in medijskeosebnosti, ob tej priložnostinam je zapela znana slovenskapevka Alenka Godec, kiPolovica ljudi pri 60 letih ima povišan krvnisladkorLjubljančani so v dolgi koloni čakali na meritev krvnega tlaka, maščob insladkorja v krvije s svojim zdravim načinomživljenja postala tudi ljubljanskaambasadorka zdravja.Alenka Godec je ob temdodala: »Če me sprašujete,kaj je najbolj škodljivo, menim,da kakršnakoli odvisnost,pa naj bo to alkohol,kajenje, droge, kot tudi »negibanje«in slabe prehranjevalnenavade, tudi stresno inhitro življenje.«Koristne napotke je trebaprenašati na svoje bližnjeNa kardiomobilovi poti poSloveniji so se nam pridružiliše drugi ambasadorjizdravja: Franci Kek, UrškaŽolnir, Anton Petelinšek, JanezDrobnič, Martina Čufar,Vid Kavtičnik, Taiji Tokuishain Boris Popovič, ki so s temspodbudili tudi druge kzdravemu načinu življenja,hkrati pa so še sami opravilivse potrebne meritve.Novembra smo tako obiskaliBlanco pri Sevnici, Mojstrano,Dolenjo vas pri Ribnici,Teharje, Lipovce, Slivnico,Kotlje, Renče in Marezige.Ekipa je na terenu ugotovilanaslednje: podatki kažejo,da ima neustrezno ravenmaščob skoraj polovicaprebivalcev. Prav tako imapolovica ljudi pri 60 letihpovišan krvni sladkor. Le zzmanjšanjem ogroženostilahko bolezen preprečimoali vsaj pomaknemo v starejšeživljenjsko obdobje.Predsednica Društva zazdravje srca in ožilja mag.Danica Rotar Pavlič, dr.med., pravi: »Skupaj s sooblikovalciprojekta se zavedamo,da bo treba še veliko večstoriti glede obveščanja inpreventive. Vendar pa bokardiomobil svoj cilj dosegelv trenutku, ko bomo zbudiliskrb za zdravje tudi pri tistih,ki menijo, da bolezni srcain ožilja prizadenejo ledruge.«S tovrstnimi preventivnimipregledi smo želeli zbuditiskrb za zdravje tudi tistim,ki menijo, da boleznisrca in ožilja prizadenejo ledruge. Od njih naj ne bi imelineposredne koristi le udeleženci.Pričakujemo, da bodokoristne napotke, ki sojih slišali, znali prenašati tudina svoje bližnje: žena namoža, mati na otroke, babicein dedki na vnuke. Dnevipreventive ter obisk kardiomobilatako postajajo priložnostitudi za prosvetljevanjebližnje in širše okolice.Živa Janež20 Sladkorna / december 2004