Tandplejens struktur og organisation - Sundhedsstyrelsen

en konsensus om, at behandling bør finde sted på det lavest effektive omkostningsniveau
(LEON-princippet).
Det er en klar forudsætning, at anvendelsen af LEON-princippet skal ske på baggrund
af en faglig vurdering. Det er derfor praktiske, personaleressourcemæssige
og økonomiske omstændigheder, der er afgørende for, om princippet skal tages i
anvendelse, når de faglige forudsætninger for forskellige behandleres undersøgelse
og behandling m.v. i øvrigt er til stede.
Overenskomstbestemmelser om henvisningsprocedurer, udveksling af oplysninger
m.fl., som man kender på andre overenskomstområder, er nødvendige forudsætninger
for at tilgodese en sammenhæng i patientbehandlingen, når flere behandlere
skal samarbejde om en patient. Eksempelvis er der på andre områder indsat bestemmelser,
der pålægger de parter, der skal samarbejde, en forpligtelse til at udveksle
relevante oplysninger om foretagne undersøgelser og behandlinger, samt i
visse tilfælde at yde rådgivning til den anden behandler vedrørende den fremtidige
behandling af patienten. Tandlægeforeningen har i den forbindelse fundet det relevant
at pege på, at der på tandplejeområdet er frit behandlervalg, hvilket efter foreningens
opfattelse vil komplicere henvisningsproceduren væsentligt sammenlignet
med f.eks. læge/ speciallægeområdet.
Om sådanne overenskomstbestemmelser også er tilstrækkeligt, vil bl.a. afhænge af
viljen til samarbejde hos de involverede behandlergrupper. Originalt journalmateriale
kan i dag ikke umiddelbart udveksles mellem tandplejer og tandlæge. Det er
tandlæger, der har opbevarings-pligten for tandlægejournaler, og det er tandplejere,
der har opbevaringspligten for tandplejer-journaler. Dette indebærer, at udveksling
af relevant journalmateriale, inkl. røntgenbilleder, mellem tandlæge og tandplejer
skal ske i kopi, med mindre der er tale om et samarbejde om samme patient på
samme arbejdssted.
Videregivelse af helbredsoplysninger i forbindelse med behandling kræver patientens
samtykke, jf. Patientretsstillingslovens Kapitel 5 80 . Patienten kan give samtykket
både til den, der ligger inde med journalen, og til den der skal modtage den.
Ved elektroniske journaler vil denne udveksling foregå nemmere. Det forudsættes
naturligvis, at patienten har givet sit samtykke, samt at forsendelse over internettet
sker i krypteret form.
18.5 Merudgifter (dobbeltydelser) i tandplejen ved en eventuel
overenskomst for tandplejere
Når to fagprofessionelle henviser til hinanden, vil et vist overlap og dobbeltydelser
ikke kunne undgås. Erfaringer fra andre dele af sundhedsvæsenet bekræfter dette.
Det vil især dreje sig om ydelser til de patienter, som tandplejerne ifølge afgrænsningsbekendtgørelsen
(risikopatienter og/eller patienter med komplekst behandlingsbehov)
er forpligtet til at henvise til behandling hos en tandlæge. For disse patientgrupper
vil der altid blive tale om merudgifter, når de henvises til behandling
hos en tandlæge. Tandlægen vil således skulle foretage sin egen undersøgelse forinden
påbegyndelse af odontologisk behandling af den pågældende patient. Den
undersøgelse, tandlægen skal iværksætte i forhold til disse patienter, vil ofte have
80 Lov nr. 482 af 1. juli 1998 om patienters retsstilling.
Tandplejens struktur og organisation 118