SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT - Sundhedsstyrelsen

• der etableres landsdækkende kompetencegivende efteruddannelsesprogrammer
for cytobioanalytikere og patologer
• den diagnostiske kvalitet i patologiafdelingerne sikres ved regional registrering
og monitorering af falsk negative og falsk positive svar
Diagnoseklassifikation
For at kunne sammenligne og kvalitetssikre screeningsprogrammerne på landsplan
er det vigtigt, at alle anvender den samme klassifikation og de samme principper
for SNOMED kodning både til diagnostik af celleprøver og diagnostik af opfølgende
vævsprøver.
• Bethesda-klassifikation (anbefalet af WHO 2006) anvendes til diagnostik
af celleprøver fra livmoderhalsen
• En celleprøve fra livmoderhalsen i screeningsprogrammet kaldes uegnet,
hvis:
o Prøve og rekvisition ikke er korrekt mærket
o Der er mindre end 8.000-12.000 pladeepitelceller ved udstrygningsteknik
og mindre end 5.000 pladeepitelceller ved væskebaseret
teknik
o Mere end 75 pct. af pladeepitelcellerne er dækket af for eksempel
blod og leucocytter eller sløret af udtørringsartefakter
• Celleprøver uden endocervikale celler bør ikke kaldes uegnede, medmindre
de er taget som led i dysplasiudredning eller kontrol
• WHO’s histologiklassifikation (WHO 2006) anvendes til diagnostik af
vævsprøver fra livmoderhalsen
Test for human papillomavirus (HPV)
Livmoderhalskræft er en seksuelt overført sygdom forårsaget af onkogene HPVtyper.
Der findes kommercielle HPV-test, som kan anvendes som supplement til
den cytologiske undersøgelse af celleprøver fra livmoderhalsen.
• Patologiafdelinger, som deltager i undersøgelsen af celleprøver fra livmoderhalsen,
bør tage initiativ til, at der foretages HPV-test ved atypiske celler,
lette celleforandringer og ved kontrol efter behandling af dysplasi. Indikationsområdet
afhænger af den valgte HPV-test
• Der bør kun indføres standardiserede og klinisk validerede HPV-test, og
indførelse af HPV-test bør monitoreres i den enkelte afdeling. Den landsdækkende
styregruppe bør medvirke til at sikre, at resultaterne af monitoreringen
opgøres
• HPV-test som primær screeningstest for livmoderhalskræft i Danmark bør
afvente resultaterne af igangværende internationale undersøgelser
Screening for livmoderhalskræft – anbefalinger, september 2007 10