SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

versibel tilstand, hyppigst ved lette celleforandringer og mindre hyppigt ved sværere celleforandringer. Udvikling til livmoderhalskræft tager som regel flere år og sker kun hos et fåtal af kvinder. Ud over HPV-infektionen øges risikoen yderligere ved cigaretrygning, immundefekter og tidlig seksuel debut. Screening for livmoderhalskræft – anbefalinger, september 2007 18
3 Organisering af screeningsprogrammerne Hidtil har de enkelte amter/H:S været ansvarlige for at etablere egne lokale screeningsprogrammer mod livmoderhalskræft. De fleste amter/H:S har uddelegeret den daglige drift og administration til en patologiafdeling, og screeningsprogrammerne er organiseret meget forskelligt (1). 3.1 Regional organisering og koordinering Kommunalreformen har medført, at landets 14 amter og H:S per 1. januar 2007 blev samlet i fem regioner. Som led i kvalitetssikringen af screeningsprogrammerne for livmoderhalskræft er det nærliggende at nytænke organiseringen og koordineringen regionalt og på landsplan. Implementering og opfølgning bør sikres regionalt, for eksempel ved at der nedsættes regionale styregrupper, som rapporterer til en landsdækkende styregruppe, se kapitel om monitorering. Det bør sikres, at der til enhver tid anvendes den mest effektive teknologi, at antallet af celleprøver taget uden for programmerne minimeres, og at overdiagnosticering samt overbehandling undgås ved at kvalitetssikre diagnostik og opfølgning. Information til prøvetagerne om indikationer for prøvetagning er en vigtig faktor for at nedsætte antallet af celleprøver taget uden for programmerne. 3.2 Kvalitetssikring En celleprøve i forbindelse med screening for livmoderhalskræft er ikke en diagnostisk prøve, og der vil altid forekomme både falsk negative og falsk positive svar. For at nedbringe antallet af disse prøver bør de regionale screeningsprogrammer kvalitetssikres gennem registrering af både falsk negative og falsk positive svar, se kapitlet om mikroskopi. De falsk negative patientforløb søges belyst ved audit af hele patientforløbet, hvor der findes histologisk påvist livmoderhalskræft og diskrepans i forhold til tidligere celle- og/eller vævsprøver. Denne audit bør foregå i den enkelte patologiafdelings regi og omfatte genbedømmelse af hele forløbet for patienten, herunder genbedømmelse af tidligere celle- og vævsprøver, som er diagnosticeret som normale 5 år forud for kræftdiagnosen. Herved følges de europæiske retningslinier (2). Genbedømmelsen registreres af patologiafdelingen på det hospital, hvor kræftpatienten bliver behandlet, men genbedømmes på den afdeling/praksis, hvor den normale prøve er blevet diagnosticeret. Resultatet af audit af patientforløbene bør registreres regionalt og indberettes til den landsdækkende styregruppe. Da der er oplysningspligt over for patienten, skal en diagnoseændring for celleprøver fra normal til HSIL, AIS eller maligne tumorceller samt en diagnoseændring for vævsprøver fra normal til moderat dysplasi eller værre forandringer videregives til patienten via den aktuelle rekvirent. Alle patologidiagnoser, herunder screeningsundersøgelser, bliver løbende indberettet til den landsdækkende Patologidatabank. I Patologidatabankens regi er der medio 2007 etableret et nationalt modul til udsendelse af invitations- og rykkerbreve (3). Gennem dataregistrering i patologidatabanken er der skabt mulighed for at kvalitetssikre screeningsprogrammet regionalt og på landsplan. Det landsdækkende modul sikrer, at kvinder i målgruppen, som har fået taget en celleprøve fra livmo- Screening for livmoderhalskræft – anbefalinger, september 2007 19
Page 1 and 2: SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT An
Page 3 and 4: Forord Screening for livmoderhalskr
Page 5 and 6: 7 Diagnoseklassifikation og -kodnin
Page 7 and 8: Sammenfatning Hovedkonklusioner Kva
Page 9 and 10: vetagerens ansvar, at celleprøver
Page 11 and 12: • Effekten af vaccination bør sa
Page 13 and 14: 1 Indledning En screeningsundersøg
Page 15 and 16: For det andet har udviklingen i for
Page 17: 2.2 Livmoderhalskræft og forstadie
Page 21 and 22: Tabel 3.1 Aldersspecifik forekomst
Page 23 and 24: viteres hvert femte år. De foresl
Page 25 and 26: 3.6 Anbefalinger vedrørende organi
Page 27 and 28: Prøvetagningen fra livmoderhalsen
Page 29 and 30: Efter udgivelsen blev rapportens ko
Page 31 and 32: Kravet om minimum 15.000 celleprøv
Page 33 and 34: 7 Diagnoseklassifikation og -kodnin
Page 35 and 36: Diagnoseklassifikation for vævspr
Page 37 and 38: Ved den persisterende infektion for
Page 39 and 40: skal også deltage i screeningen. V
Page 41 and 42: 9 Svar på celleprøven og opfølgn
Page 43 and 44: kerheden i cytologisk opfølgning a
Page 45 and 46: 10 Landsdækkende monitorering Moni
Page 47 and 48: år, som har fået taget mindst én
Page 49 and 50: monitoreres regionalt og landsdækk
Page 51 and 52: • oprette og vedligeholde en hjem
Page 53 and 54: Hvilke celleforandringer og hvilken
Page 55 and 56: 11.3 Informationspjece I forbindels
Page 57 and 58: Anvendelsen af HPV-test til nærmer
Page 59 and 60: Sekretariat Cand. comm. Mette Marie
Page 61 and 62: 15 Referencer De enkelte medlemmer
Page 63 and 64: 3 Centralt screeningsprogram mod li
Page 65 and 66: 6 IARC. 2005 IARC Handbooks of Canc
Page 67 and 68: 7 Iftner T, Villa TT. Human papillo
Page 69 and 70:
10. Landsdækkende monitorering 1 C
Page 71 and 72:
16 Bilagsfortegnelse Bilag 1 Skabel
Page 73 and 74:
Skabelon for invitationsbrev til fl
Page 75 and 76:
Skabelon for bagsiden En række sp
Page 77 and 78:
Bilag 2. Amternes/H:S’ praksis ul
Page 79 and 80:
Computerassisteret og guidet mikros
Page 81 and 82:
In situ hybridisering DNA- test Hyb
Page 83 and 84:
Bilag 4. Amternes/H:S’ kodepraksi
Page 85 and 86:
Tabel 4.2 Patologiafdelingernes dia
Page 87 and 88:
Tabel 4.4 Søgeprofil for diagnosef
Page 89 and 90:
Bilag 5. Bethesda-klassifikation 20
Page 91 and 92:
Adenocarcinoma Diagnosen adenocarci
Page 93 and 94:
Tabel 6.5. M-koder, supplerende kod
Page 95 and 96:
Bilag 7. Rutediagram for opfølgnin
Page 97 and 98:
Falsk positiv celleprøve: Cellepr
Page 99 and 100:
Bilag 9. Økonomiberegninger Følge
Page 101 and 102:
Tabel 9.2 Omkostninger uden automat
Page 103 and 104:
Figur 9.1 Omkostninger per cellepr
Page 105 and 106:
Tabel 11.3 Indførelse af HPV DNA-t
Page 107 and 108:
Tabel 11.5 Indførelse af HPV RNA t
Page 109 and 110:
Deltagerprocent (for screeningsprog
Page 111 and 112:
Onkogen HPV - En type human papillo
Page 113 and 114:
18 Forkortelsesliste AGC - Atypical
show all

SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?