SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT - Sundhedsstyrelsen

10 Landsdækkende monitorering
Monitoreringen af screening for livmoderhalskræft skal omfatte både effekt- og
procesmål. Effektmålene angiver, om formålet med screeningen bliver opfyldt,
mens procesmålene angiver, om produktionsprocessen forløber tilfredsstillende.
Effektmålene drejer sig om de kvinder, screeningsprogrammerne retter sig mod.
Procesmålene drejer sig om screeningsprogrammernes produktionsenheder, for eksempel
regioner eller patologiafdelinger.
Nedenfor gennemgås de effekt- og procesmål, som monitoreringen af screeningen
for livmoderhalskræft i Danmark bør omfatte. Da det er første gang, der foretages
en sådan samlet monitorering af screening for livmoderhalskræft i Danmark, anføres
ikke referenceværdier. Når resultaterne fra de første to runder af den årlige monitorering
foreligger, anbefales det, at den landsdækkende styregruppe tager stilling
til, om der skal indføres referenceværdier i Danmark.
10.1 Effektmål – monitorering af formålet med screeningen
Formålet med screening for livmoderhalskræft er at nedsætte dødeligheden og forekomsten
af sygdommen. Det vigtigste effektmål er derfor udviklingen i disse to
sygdomsindikatorer. Diagnosticering og behandling af forstadier fører dog ikke til
en øjeblikkelig nedgang i forekomst og dødelighed. Derfor er det nødvendigt også
at monitorere korttidsindikatorer for screeningprogrammernes effekt. Korttidsindikatorer
kaldes undertiden surrogatmål.
Under effektmål hører også monitorering af de mulige bivirkninger af screeningen.
Da kontrollen med livmoderhalskræft i fremtiden forventes at omfatte både screening
og HPV-vaccination, skal effektmålene sættes i relation til den samlede indsats.
Listen over indikatorer, som ønskes monitoreret, kan blive lang (1), men er
begrænset til de mest centrale.
Tabel 10.1 Landsdækkende monitorering af screening for livmoderhalskræft – Effektmål
Formål
Nedsætte dødelighed og forekomst
af livmoderhalskræft
Overvåge bivirkninger af screeningen
Indikator
Interval
1 år 3-5 år
Dødelighed af livmoderhalskræft x
Forekomst af livmoderhalskræft x
Stadiefordeling af nydiagnosticerede
tilfælde
x
Sensitivitet af celleprøver x
Dækningsgrad x
Opfølgning af ikke-negative celleprøver
x
Specificitet af celleprøver x
Overbehandling x
Bivirkninger af behandling x
Dødelighed af livmoderhalskræft. Opgørelsen af dødeligheden af livmoderhalskræft
kræver løbende registrering af alle dødsårsager og detaljeret kodning. Hvis
nogle dødsfald alene kodes som kræft i livmoderen uden specifikation, er det vigtigt
at kende både antallet af specificerede og antallet af uspecificerede dødsfald.
Screening for livmoderhalskræft – anbefalinger, september 2007 45