Rehabilitering: Fokus på den skadede og familien ... - Servicestyrelsen

20
AF KIRSTEN BRINK,
SYGEPLEJERSKE,
MASTER OF SCIENCE
1) Medical College of Brain
Injury Rehabilitation Unit,
Richmond, Virginia,
TEMA: REHABILITERING
Fyrtårnsstrategien
Fyrtårnsstrategien blev første gang præsenteret for
mig på et studiebesøg i USA i 1999 af Neuropsykolog
Dr. Janet Niemeier, der arbejder med genoptræning
af patienter efter hjerneskade på Virginia
Commonwealth University (VCU) i USA 1) . I 2000 og
2001 gentog jeg besøgene og fik lov til at arbejde
sammen med Janet Niemeier om genoptræning efter
fyrtårnsstrategien. På afdelingen arbejdes der
ud fra et tværfagligt grundlag.
Jeg fik supervision, mens jeg guidede mine
‘egne’ patienter, og erfarede på den måde ved selvsyn,
hvor effektfuld strategien kan være.
Træningen går i sin enkelhed ud på, at patienten
bliver bedt om at forestille sig, at hans øjne er
et fyrtårns lys, der skanner horisonten i mørke. Patienten
opfordres derefter til at bruge dette indre
billede – denne forestilling af sig selv som et fyrtårn
– i en terapeutisk træningssituation, hvis formål
det er at behandle nedsat opmærksomhed.
Fremgangsmåde
1. Alle patienter bliver ved indlæggelsen vurderet
ud fra Mesulam Verbal Cancellation Test.
2. Efter testen får patienten vist de bogstaver, de
overså og får information om metoden.
3. Patienten får forevist en enkel stregtegning af
Cape Hatters Fyrtårn, et kendt fyrtårn i North Carolina.
Derefter får han fortalt flg.:
Fyrtårnsstrategien giver anvisning
på, hvordan patienter med neglect
– manglende opmærksomhed
på venstre eller højre synsfelt –
vha. en enkel stregtegning og
opfordringen til at forestille sig
selv som et fyrtårn, kan overvinde
selv betydelige vanskeligheder.
Metoden er udbredt i USA, hvor
den bruges som et effektivt supplement
til den øvrige træning.
“Når patienter, der har det som du, prøver at
gøre noget, der gør det nødvendigt at se både
til højre og venstre, så beder jeg dem forestille
sig, de er et fyrtårn som dette.”
Terapeuten placerer derefter tegningen af fyrtårnet
til venstre eller højre i patientens synsfelt,
hvor han er i stand til bedst at se den.
Herefter får patienten forklaret, at hans øjne
er som lyset i fyrtårnet, der scanner horisonten
for at lede skibene på havet i sikkerhed.
4. Terapeuten viser derpå en enkel tegneopgave, der
kræver drejning af hovedet (scanning med øjnene)
i en halvcirkel for at få det hele korrekt med.
Patienten tegner så vidt muligt selv en skitse
eller overtegner et allerede tegnet fyrtårn med
en anden farve blyant.
5. Hvis patienten mangler noget af billedet, får han
følgende besked: “Se, du mangler dette på højre
side (eller venstre). Lad os prøve igen, men
denne gang forestiller du dig, du er et fyrtårn.”
Terapeuten peger på billedet, mens han banker
let i bordet “og drej så dit hoved fra højre mod
venstre som lyset på toppen af et fyrtårn. Langsomt,
men hele vejen.”
6. Patienten får herefter vist, hvor meget bedre han
kan anden eller øvrige gange, når han visualiserer
sig selv som et fyrtårn i undervisningssituationer,
hvor neglecten volder ham problemer.