Rehabilitering: Fokus på den skadede og familien ... - Servicestyrelsen
Rehabilitering: Fokus på den skadede og familien ... - Servicestyrelsen
Rehabilitering: Fokus på den skadede og familien ... - Servicestyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
7. I de tre følgende øvetimer bliver <strong>den</strong> indle<strong>den</strong>de<br />
træning foretaget med brug af blyant <strong>og</strong> papir<br />
eller computerskærm med tilhørende computerblyant.<br />
I an<strong>den</strong> halvdel af øvetimerne går patient <strong>og</strong> terapeut<br />
sammen ud i afdelingen. Patienten udpeger<br />
<strong>og</strong> siger navnene <strong>på</strong> medpatienter <strong>og</strong> ting (eksempelvis<br />
stol, blyant osv.) rundt om ham. Først u<strong>den</strong>,<br />
derefter med små henvisninger til fyrtårnsstrategien.<br />
I n<strong>og</strong>le tilfælde anvendes små fysiske vink i form<br />
af et lille prik <strong>på</strong> neglectsi<strong>den</strong>s skulder sammen<br />
med korte verbale henvisninger.<br />
Efterhån<strong>den</strong> som patienten bliver bedre til selv<br />
at bruge strategien, ophører terapeutens anvisninger,<br />
<strong>og</strong> fyrtårnsstrategien bruges herefter som supplement<br />
<strong>og</strong> inddrages i de terapeutiske træningsopgaver,<br />
hvor der trænes andre målrettede strategier<br />
som erstatning for de mistede færdigheder.<br />
Alle terapeuter, plejepersonale, læger <strong>og</strong> behandlere<br />
i patientens faste team får en kort undervisning<br />
i at bruge tegningen <strong>og</strong> får at vide, hvilke<br />
mundtlige anvisninger, patienten havde brug for<br />
under de terapeutiske øvelser.<br />
Plejepersonale i hjemmet, familie <strong>og</strong> patient får<br />
udleveret små plakater med stregtegning af fyrtårnet<br />
til at tage med hjem <strong>og</strong> placere <strong>på</strong> strategiske steder,<br />
som patienten ofte passerer i løbet af de daglige<br />
rutiner, f.eks. <strong>på</strong> en køleskabsdør, et badeværelsesspejl<br />
osv. På <strong>den</strong> måde bliver patienten konstant<br />
mindet om at bruge meto<strong>den</strong> i dagligdagen.<br />
Selvværd<br />
Fyrtårnsstrategien fremstod som en god tværfaglig<br />
behandling, hvor hele teamet var involveret i at<br />
træne strategien, <strong>og</strong> de <strong>på</strong>rørende udviste stor interesse<br />
<strong>og</strong> støtte i forløbet.<br />
Patienterne gav udtryk for, at de forestillede sig<br />
selv som høje, stærke kyststrukturer, som ingen<br />
storm kunne vælte. Igennem dette billede fik de en<br />
øget fornemmelse af styrke <strong>og</strong> selvværd.<br />
De udvalgte patienter fik tillige en mere positiv<br />
<strong>og</strong> aktiv rolle i behandlingen tidligere i forløbet end<br />
kontrolgruppen, der virkede svage <strong>og</strong> mere passive,<br />
<strong>og</strong> som kun drejede hovedet <strong>på</strong> opfordring.<br />
Kontrolpatienterne, der ikke blev trænet i strategien,<br />
nåede ikke tilsvarende gode resultater i de<br />
neuropsykol<strong>og</strong>iske undersøgelser, der afsluttede<br />
genoptræningsforløbet for begge patientgrupper. ■<br />
Kirsten Brink kan kontaktes <strong>på</strong> email:<br />
kirsten.brink@get2net.dk<br />
Litteratur:<br />
1. Niemeier, J.P.: The use of visual imagery to<br />
improve the visual motor and sensory integrative<br />
skills of a brain stem CVA patient. Poster.<br />
Arlington, Virginia, 1995.<br />
2. Harrel, M., Parente. F., Billinrath, E. G. et al:<br />
C<strong>og</strong>nitive rehabilitation of memory: A practical<br />
guide (Gaithersburg, Maryland, Aspen Publications)<br />
1992.<br />
3. Mesulam, M.M.: Principles of behavioural<br />
Neurol<strong>og</strong>y (Philadelphia, F.A.Davis Inc.) 1992.<br />
Undersøgelsesresultater<br />
31 mennesker med neglect som følge af apopleksi delt<strong>og</strong><br />
i undersøgelsen:<br />
16 patienter, otte mænd <strong>og</strong> otte kvinder (45-77 år)<br />
delt<strong>og</strong> i forsøgsgruppen.<br />
15 patienter (44-77 år) delt<strong>og</strong> som kontrolgruppe.<br />
Alle 31 patienter havde 11 års skolegang <strong>og</strong> samme<br />
sociale status. De startede alle i dagspr<strong>og</strong>rammet i<br />
Brain Injury Rehabilitation Unit i gennemsnitligt to<br />
måneder efter ska<strong>den</strong> <strong>og</strong> havde en gennemsnitlig<br />
indlæggelsestid <strong>på</strong> 25 dage.<br />
Patienterne blev udvalgt efterhån<strong>den</strong> som de blev<br />
indlagt <strong>og</strong> opfyldte kriterierne ud fra de neurol<strong>og</strong>iske<br />
undersøgelser, der dokumenterede højre- eller venstresidig<br />
neglect.<br />
I begge grupper havde tre højresidig neglect, alle<br />
andre venstresidig.<br />
Samtlige 31 patienter gennemgik samme genoptræning,<br />
bortset fra fyrtårnsstrategien, som kun patienterne<br />
i forsøgsgruppen trænede. Strategien blev brugt<br />
som et supplement til <strong>den</strong> øvrige genoptræning.<br />
Data blev formelt analyseret ved hjælp af forskellige<br />
neuropsykol<strong>og</strong>iske undersøgelser, som kan oplyses<br />
ved henvendelse til artiklens forfatter.<br />
På udskrivningstidspunktet blev alle de behandlede<br />
patienter igen neuropsykol<strong>og</strong>isk testet.<br />
Der blev ikke foretaget n<strong>og</strong>en formel analyse af tilbagemeldinger<br />
fra familie <strong>og</strong> hjemmepleje, men uformelle<br />
tilbagemeldinger viste en klar bedring i patienternes<br />
sikkerhed, bevægelse, adfærd<br />
<strong>og</strong> kørestolsbrug både hjemme <strong>og</strong> i<br />
sociale sammenhænge.<br />
TEMA: REHABILITERING 21
Change language