Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
under at patienterne informeres grundigt <strong>om</strong> resultatet af udredningen samt<br />
de forventede effekter og evt. bivirkninger ved <strong>med</strong>ikamentel <strong>behandling</strong>.<br />
Den <strong>med</strong>ikamentelle <strong>behandling</strong> kan ikke stå alene. Skizofrene patienter har<br />
nedsat evne til at tolerere udsættelse for mange samtidige stimuli i fx et uroligt<br />
miljø (se kap. 2, side 28). Specielt i den akutte fase bør de derfor skærmes<br />
i strukturerede og forudsigelige <strong>om</strong>givelser, fx på en enestue <strong>med</strong> god<br />
kontakt til et begrænset antal behandlere og pårørende. Ophold i urolige <strong>om</strong>givelser<br />
vil <strong>om</strong>vendt kunne forværre de psykotiske sympt<strong>om</strong>er og øge behovet<br />
for antipsykotisk <strong>med</strong>icin.<br />
Varigheden af den akutte psykotiske fase kan variere fra uger til måneder,<br />
afhængig af såvel sygd<strong>om</strong>mens sværhedsgrad, varigheden af forudgående<br />
ubehandlet psykose, optimering og individualisering af <strong>med</strong>ikamentel antipsykotisk<br />
<strong>behandling</strong> og miljø<strong>behandling</strong> samt etablering af en god og bæredygtig<br />
alliance <strong>med</strong> patienten. Af betydning er også mulighederne for at holde<br />
patienterne fri for stof- og alkoholmisbrug.<br />
Stabiliseringsfasen<br />
I stabiliseringsfasen efter en akut episode bør patienten fortsat behandles<br />
<strong>med</strong> det præparat, s<strong>om</strong> har vist sig effektivt i den akutte fase. Såfremt der ikke<br />
er tale <strong>om</strong> bivirkninger eller utilfredsstillende <strong>behandling</strong>seffekt, bibeholdes<br />
den oprindelige dosis, idet det forudsættes, at patienten allerede i den<br />
akutte fase er titreret ind på <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> “lavest mulige dosis”.<br />
I denne fase bør patienterne fortsat beskyttes mod mange samtidige indtryk,<br />
men han eller hun vil i stigende grad kunne profitere af tilbud <strong>om</strong> strukturerede<br />
aktiviteter, støttende samtaler, information <strong>om</strong>/undervisning i sygd<strong>om</strong>mens<br />
karakter og <strong>behandling</strong>. Miljø<strong>behandling</strong>en og den psykofarmakologiske<br />
<strong>behandling</strong> bør endvidere k<strong>om</strong>bineres <strong>med</strong> socialpsykiatrisk <strong>behandling</strong>,<br />
for at sikre at patienten vender tilbage til <strong>om</strong>givelser, der i videst muligt<br />
<strong>om</strong>fang tager hensyn til hans/hendes sårbarhed overfor psykiske belastninger.<br />
Vedligeholdelses<strong>behandling</strong>sfasen<br />
Også vedligeholdelses<strong>behandling</strong>en bør i almindelighed forestås af speciallæge<br />
i psykiatri.<br />
Den recidivforebyggende effekt af antipsykotika er veldokumenteret. Undersøgelser<br />
af skizofrene patienter, der har været uden sympt<strong>om</strong>er i 1 år, har<br />
vist, at ca. 75% vil få tilbagefald inden for 1-1½ år efter seponering af den<br />
antipsykotiske <strong>med</strong>ikamentelle <strong>behandling</strong>. Andre patienter vil opleve recidiv<br />
af <strong>behandling</strong>skrævende sympt<strong>om</strong>er til trods af vedligeholdelses<strong>behandling</strong>.<br />
Denne risiko kan mindskes ved depot<strong>behandling</strong> formentlig på grund af<br />
færre k<strong>om</strong>plians-problemer. For en del skizofrene patienter vil antipsykotika<br />
fortsat aktivt supprimere psykotiske sympt<strong>om</strong>er i den stabile fase. Hos disse<br />
37
Change language