Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen

Der er ikke udført befolkningsundersøgelser blandt danske børn, som dokumenterer
de forskellige tilstandes hyppighed. På baggrund af udenlandske
undersøgelser, herunder også nordiske, anslås prævalensen af depression
blandt børn i skolealderen til 1-2% og blandt unge til 3-5%. Hyppigheden af
OCD blandt børn og unge anslås til 1-1½%. Omfanget af angsttilstande er
ukendt, men ligger skønsmæssigt på et par procent.
2.1 Behandling af depression (F32 og F33)
Det skal indledningsvist indskærpes, at diagnosen bør verificeres af speciallæge
i børne- og ungdomspsykiatri/psykiatri. Symptomerne hos børn er ofte
vanskeligere at fortolke end hos voksne. Børn er ofte præget af andre sygdomstilstande,
hvilket kan gøre en diagnostisk afklaring vanskelig, endvidere
kan variationen i forhold til normal adfærd, sociale forholds indflydelse osv.
være vanskelig at afklare. Der bør før stillingtagen til evt. medikamentel behandling
være et godt kendskab til barnet og familiens situation. Andre behandlingsformer,
herunder forskellige former for psykoterapi, bør være
overvejet.
Diagnoseklassifikation og bedømmelse af depressionens sværhedsgrad.
Depressionsdiagnosen stilles hos børn efter samme kriterier som hos voksne
(ICD-10). Desuden er der, under hensyntagen til den komorbiditet som hyppigt
optræder hos børn med depression, tilføjet diagnosen depressiv adfærdsforstyrrelse
(F92.0). Principielt kan en depression hos et barn inddeles efter
sværhedsgrad og type på samme måde som hos voksne afhængigt af antallet
af depressionskriterier, som er opfyldt, samt af tilstedeværelse af psykotiske
symptomer og/eller melankoliformt syndrom.
Kliniske undersøgelser viser, at yngre børn med depression oftere har psykotiske
symptomer end ældre børn med depression. Hos alle børn er symptomer
i form af irritabilitet mere fremtrædende end hos voksne. Der ses hyppigere
stemningssvingninger, sjældnere psykomotorisk hæmning, søvnforstyrrelser
og døgnvariation end hos voksne med depression.
Indikation for behandling med antidepressiva
Behandlingserfaringerne er mere begrænsede for børn end voksne. Undersøgelser
af tricykliske antidepressiva har ikke kunnet dokumentere, at de i depressionsbehandlingen
afviger fra placebo. Undersøgelser af SSRIpræparater
har vist effekt i depressionsbehandling.
Behandlingsstrategi
Som nævnt indledningsvis forudsættes det, at barnet er udredt ved speciallæge
i børne- og ungdomspsykiatri eller voksenpsykiatri med særligt kendskab
51