Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen

1 Indledning
Af lovbekendtgørelse nr. 632 af 20. juli 1995 om udøvelse af lægegerning
fremgår af § 6, at en læge under udøvelsen af sin virksomhed er forpligtet til
at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Formålet med disse vejledninger er
nærmere at præcisere den omhu og samvittighedsfuldhed, lægen skal udvise
ved behandlingen af patienter med antidepressiva og antipsykotika og for
børns vedkommende tillige visse centralstimulerende midler.
Der er her i landet tradition for, at depressionsbehandling iværksættes og videreføres
såvel i almen praksis, som i psykiatrisk speciallægepraksis og på
sygehusafdelinger. I dag ordineres der samlet flere antidepressive lægemidler
i almen praksis end i sygehusregi. Det voksende udbud af lægemidler stiller
imidlertid stadig større krav til den ordinerende læges indsigt, ligesom de
faglige normer for, hvad der er omhyggelig og samvittighedsfuld lægegerning
på dette område, er i stadig udvi kling.
Disse vejledninger er udarbejdet særligt med henblik på brug i almen praksis.
Hovedvægten er lagt på, hvorledes den alment praktiserende læge skal
behandle patienter med psykiske lidelser med antidepressiva og antipsykotika,
samt hvilke patienter der skal viderehenvises til speciallæger i psykiatri.
Vedrørende behandling med antipsykotika er der i nogen udstrækning omtalt
faglige problemstillinger, der fortrinsvis er af interesse for læger med en særlig
indsigt på dette område.
2 Tilsyn
I medfør af lovbekendtgørelse nr. 215 af 9. april 1999 om sundhedsvæsenets
centralstyrelse mv. § 4 er sundhedspersoner underlagt Sundhedsstyrelsens
tilsyn. Dette tilsyn udføres lokalt af embedslægeinstitutionerne på Sundhedsstyrelsens
ve gne.
Konstateres det, at en læge har afveget fra disse vejledninger, vil Sundhedsstyrelsen
eller embedslægeinstitutionerne derfor kunne pålægge lægen at begrunde
afvigelsen. Findes begrundelsen ikke tilfredsstillende, vil sagen kunne
indbringes for Sundhedsvæsenets Patientklagenævn.
3 Misbrug og afhængighed
Såvel antipsykotika som antidepressiva efterspørges sædvanligvis ikke af patienter
i misbrugsøjemed, ligesom der ikke er dokumenteret nogen form for
afhængighed af de pågældende præparater. Om end der kendes seponeringssymptomer
i relation til ophør med brugen af selektive serotoningenoptagelseshæmmere
(SSRI-præparater) og tricykliske antidepressiva (TCA), er der
ikke videnskabelig dokumentation for at antage, at hverken antidepressiva
eller antipsykotika skulle være afhængighedsskabende.
6