Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
Vejledning om behandling med antidepressiva - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
terfulgt af kontrol <strong>med</strong> 1 måneds mellemrum eller ved tegn på infektion.<br />
Hyppigheden af bloddyskrasi ved <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> antipsykotika er skønsmæssig<br />
0,01%.<br />
4.8 Epileptiske anfald<br />
Epileptiske anfald ses specielt ved <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> clozapin eller ved k<strong>om</strong>bineret<br />
antipsykotisk og antidepressiv <strong>med</strong>ikamentel <strong>behandling</strong>. Alle antipsykotika<br />
sænker dog krampetærsklen.<br />
5 Interaktioner og kontraindikationer<br />
5.1 Interaktioner<br />
Mange psykofarmaka interagerer, fordi de nedbrydes via de samme enzymsystemer<br />
i leveren. Ikke mindst cytokr<strong>om</strong> P 450 (CYP) spiller en stor rolle<br />
for de klinisk relevante interaktioner. Se Tabel 21.<br />
Tabel 21. Vigtige interaktioner mellem antipsykotika og andre farmaka<br />
CYP-induktion<br />
(? nedsat plasmakoncentration)<br />
CYP-inhibition<br />
(? øget plasmakoncentration)<br />
5.2 Kontraindikationer<br />
Carbamazepin, phenytoin, barbiturater, ormepræparater<br />
SSRI-præparater, visse tricykliske <strong>antidepressiva</strong>,<br />
isoniazid, methylphenidat, erythr<strong>om</strong>ycin,<br />
visse benzodiazepiner m.fl.<br />
Med hensyn til udredning henvises til kap. 2, side 30. Ved den neurologiske<br />
undersøgelse af patienten må man være opmærks<strong>om</strong> på evt. parkinsonistiske<br />
eller andre motoriske sympt<strong>om</strong>er, s<strong>om</strong> vil kunne forværres ved <strong>behandling</strong>en<br />
eller forveksles <strong>med</strong> bivirkninger. Der skal endvidere udspørges <strong>om</strong> epileptiske<br />
sympt<strong>om</strong>er, idet antipsykotika s<strong>om</strong> anført ovenfor nedsætter krampetærsklen.<br />
Dette gælder især clozapin. Såfremt en patient <strong>med</strong> epilepsi sættes<br />
i <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> antipsykotisk virkende <strong>med</strong>icin, er det væsentligt at være<br />
opmærks<strong>om</strong> på, at antiepileptika kan øge <strong>om</strong>sætningen af antipsykotika, se<br />
kap. 5.1. Der skal udspørges <strong>om</strong> tidligere allergiske reaktioner over for antipsykotika.<br />
Der vil ofte være krydsallergi inden for samme kemiske gruppe.<br />
Snævertvinklet glauc<strong>om</strong>, vandladningsbesvær og ortostatisk hypotension<br />
udgør relative kontraindikationer over for <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> især traditionelle<br />
højdosis præparater og andre antipsykotika <strong>med</strong> affinitet til det adrenerge og<br />
kolinerge system. Stærkt nedsat leverfunktion bør udelukkes.<br />
For en nærmere <strong>om</strong>tale af <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> antipsykotika i forbindelse <strong>med</strong><br />
graviditet og amning henvises fx til Dansk Psykiatrisk Selskabs vejledende<br />
retningslinjer.<br />
43
Change language