Evidens for effekten af rehabilitering for ældre med ... - Socialstyrelsen

3. Effekt af rehabilitering for ældre
med nedsat funktionsevne
Det har været et hovedformål med herværende rapport at afdække evidensen
for effekten af rehabilitering for målgruppen af ældre med nedsat funktionsevne.
Til dette formål er foretaget en systematisk litteraturgennemgang af
oversigtsartikler, der identificerer, beskriver og analyserer resultatet af de
randomiserede kontrollerede forsøg (RCT), der foreligger på området.
Litteratursøgningen har identificeret i alt ni oversigtsartikler, der samler
resultatet af foreliggende randomiserede kliniske undersøgelser vedrørende
rehabilitering af ældre med nedsat funktionsevne. I det følgende gennemgås
oversigtsartiklernes formål, metode, resultater og konklusioner, hvorefter der
gives en samlet konklusion. Resultatet af metaanalyserne præsenteres først,
derefter resultatet af de systematiske oversigter og endelig resultatet af de
øvrige oversigter.
3.1 Metaanalyser
De to metaanalyser vedrørende effekten af rehabilitering for ældre med nedsat
funktionsevne består dels af en systematisk litteraturgennemgang og
metaanalyse af 89 RCT-studier, der undersøger effekten af komplekse
kommunebaserede interventioner (Beswick et al. (2008)), dels af en systematisk
litteraturgennemgang og metaanalyse af 21 RCT-studier, som undersøger
effekterne af forskellige programmer med tværfaglige og individuelt tilrettelagte
forebyggende hjemmebesøg (Huss et al. (2008)).
Beswick et al. (2008)
Undersøgelsen er et systematisk review og en metaanalyse af 89 RCT-studier,
der undersøger effekten af komplekse kommunebaserede interventioner
(community-based)rettet mod ældre med nedsat funktionsevne. Fokus for
interventionerne er fysisk funktionsevne og uafhængighed blandt ældre borgere
generelt, ældre borgere, som er vurderet skrøbelige henholdsvis ældre borgere,
som for nylig har været hospitalsindlagte. Indholdet i interventionerne er ikke
nærmere specificeret. De undersøgte effektmål er raten af ældre, der stadig bor i
eget hjem, dødelighed, hospitalsindlæggelser, optag på plejehjem, fald og fysisk
funktion.
Metaundersøgelsen har følgende resultater på de målte outcomes:
Interventionerne reducerede risikoen for ikke at bo hjemme (RR = 0,95, 95% CI:
0,93-0,97), for at blive indlagt på hospitalet (RR = 0,94 CI: 0,91-0,97), for at blive
optaget på plejehjem (RR = 0,87, 95% CI: 0,83-0,90), for at falde (RR = 0,90, 95%
CI: 0,86-0,95) samt resulterede i en forbedring i fysisk funktionsevne målt på bl.a.
Barthel index og via SF-36 (standardiseret gennemsnitsforskel = -0,081, 95% CI:
-0,11 til -0,06). For skrøbelige ældre er det kun indlæggelse på hospital, der er
1
En høj score angiver dårlig funktionsevne. Derfor vises forbedringer i målet med en negativ værdi.
10