Evidens for effekten af rehabilitering for ældre med ... - Socialstyrelsen

med skrøbelighedsmål, som reflekterer en akkumulering af identificerede
underskud. Resultater fra regressionsmodellerne som anvendes kan imidlertid
ikke angive patofysiologiske sammenhænge mellem det, der vurderes ved
baseline og det af patienterne erfarede outcome. Ydermere er der et studie som
viser, at der ikke er overensstemmelse i forhold til at identificere de skrøbelige,
når der anvendes tre forskellige modeller af multidomæne fænotypen. Abellan
van Kan et al. (2010) vurderer, at det er sandsynligt, at forskellige modeller af
skrøbelighed (baseret på forskellige komponenter) fanger forskellige grupper af
ældre mennesker med forskellige veje i forhold til at ende ud med dårlige
kliniske outcomes. Abellan van Kan et al. (2010) gør opmærksom på, at skønt der
synes at være øget konsensus om at differentiere skrøbelighed fra handicap
(disability) i den fysiske fænotype (ingen studier har endnu foreslået handicap
som værende en del af denne fænotype, så er denne skelnen mindre klar i den
multidomæne fænotype. Når et skrøbelighedsindeks er baseret på geriatriske
vurderinger og akkumulerede underskud vil handicap tydeligvis være inkluderet.
Det betyder, at sammenhængen mellem skrøbelighed og handicap i høj grad
afhænger af, hvordan skrøbelighed defineres.
Ifølge Abellan van Kan et al. (2010) er der derudover et studie, som finder, at
frivilligt og betalt arbejde samt børnepasning reducerer risikoen for udvikling af
skrøbelighed.
Abellan van Kan et al. (2010) konkluderer, at der ikke findes en entydig
definition af skrøbelighed og foreslår, at fremtidige vurderingsmodeller forener
fysiske parametre med de parametre, som de mere brede metoder gør brug af,
idet den udvidede model (med inklusion af demens til den fysiske fænotype) har
vist en stærkere evne til at forudsige dårlige kliniske outcomes end den rene
fysiske fænotype. Abellan van Kan et al. (2010) konkluderer herudover, at som
enkeltstående parameter er ganghastigheden den mest simple og retvisende
metode til at forudsige dårlige kliniske outcomes og til at øge sensitiviteten i
arbejdet med at opdage svækkelse i forbindelse med den geriatriske vurdering..
Daniels et al. (2008)
Undersøgelsen af Daniels et al. (2008) er et litteraturreview af artikler fundet i
PubMed, CINAHL og CENTRAL frem til 2007 i et forsøg på at skabe et overblik
over de diskussioner, der er om skrøbelighedsbegreb, redskaber til at
identificere skrøbelige ældre samt forskning i interventioner, der kan forebygge
udvikling i skrøbelighed eller de konsekvenser, skrøbelighed kan have for den
ældre samt diskutere implikationerne for ergoterapi og fysioterapi.
Daniels et al. (2008) peger på, at der i nyere litteratur er enighed om, at handicap
(disability), kronisk sygdom og skrøbelighed ikke er distinkte, men ofte
overlappende. Der er dog på tværs af de identificerede artikler uenighed om,
hvorvidt skrøbelighed kun bør vurderes ved biomedicinske parametre, eller om
også psykosociale parametre bør indgå. De forskellige vurderingsværktøjer, der
findes i de forskellige undersøgelser, kan inddeles efter, om de har en bred eller
smal definition af skrøbelighedsbegrebet, og efter om vurdering sker på basis af
selvvurderede oplysninger, kliniske tests eller en kombination.
Kritikere af den smalle og rent fysiske vurdering af målgruppen hævder ifølge
Daniels et al. (2008), at fysisk funktion ikke kan isoleres fra kognition, humør og
social støtte. Samtidig fremgår det, at forskellige kriterier for skrøbelighed kan
33