Evidens for effekten af rehabilitering for ældre med ... - Socialstyrelsen

I studiet af Bouman et al. (2008) findes ingen effekt af en individrettet
intervention, der bygger på en model med hjemmebesøgsprogrammer, som er
gennemført af sygeplejersker. Deltagerne i studiet er udvalgt ved hjælp af et
spørgeskema vedrørende selvvurderet helbred, som er udsendt til 70-84 årige
hjemmeboende ældre i det sydlige Holland i november 2002. De ældre, som
vurderer, at deres helbred er lavt, er blevet inviteret til at deltage i studiet,
hvorefter der foretages en stratificeret randomisering til henholdsvis
interventions- og kontrolgruppe.
Interventionen varer 18 måneder og omfatter otte hjemmebesøg, som udføres af
en sygeplejerske. Efter hvert besøg kontakter sygeplejersken den ældre
telefonisk. Sygeplejersken foretager løbende vurderinger af den ældres behov og
giver råd til den ældre, henviser til andre sundhedsprofessionelle eller services.
Sygeplejersken var ikke en del af det tværfaglige team, men råd kunne hentes fra
specialister i hjemmeplejeorganisationen. Den praktiserende læge holdes
løbende informeret af sygeplejersken og har en superviserende rolle.
Kontrolgruppen modtager normal behandling, dvs. kan bruge eller søge om alle
tilgængelige services i primærsektor.
I analysen anvendes lineære regressionsmodeller til at belyse interventionens
effekt, som måles i forhold til forbedringer i selvvurderet helbred, ADL, IADL og
livskvalitet. I undersøgelsen findes ingen signifikante forskelle mellem
grupperne efter 18 måneder i forhold til de nævnte effektmål.
Hovedkonklusionen i undersøgelsen er, at hjemmebesøgsprogrammer af denne
type ikke synes at have effekt på sundhedsstatus blandt ældre med lavt
selvvurderet helbred og er sandsynligvis ikke til gavn for sådanne personer.
Case management home care model
I det quasi-eksperiementelle studie af Morales-Ascencio et al. (2008) er fokus på
et hjemmeplejeprogram, som leveres af primærsektoren i fire distrikter i den
spanske region Andalusien. Formålet med studiet er at undersøge, hvorvidt
anvendelsen af case management i hjemmeplejen er effektivt. Studiet er udført
som et quasi-eksperimentalt kontrolleret multicenterstudie, hvor målgruppen
udgøres af ældre, som er indskrevet til det andalusiske hjemmeplejeprogram.
Denne gruppe af ældre er er enten a) i terminalstadiet pga. af multisygdom og
har en forventet restlevetid på maksimalt seks måneder, b) afhængige af hjælp til
at udføre daglige aktiviteter og er immobiliseret i hjemmet og har alvorlige
problemer med at forlade hjemmet) eller c) nyligt udskrevne fra hospital, som
har brug for hjemmepleje i en kort periode (sandsynligvis i mindre end to
måneder). Deltagerne samples fra programmet i perioden 2003 til 2006.
Interventionen har også fokus på de ældres plejere, som der ydes support til
gennem forløbet.
Case manageren, som er specialuddannet sygeplejerske, er det centrale bindeled
i interventionen. Case manageren fortager hjemmebesøg, udfører vurdering af
den ældres behov på anmodning fra teammedlemmerne (socialrådgivere,
fysioterapeuter og ergoterapeuter), etablerer kontakt til de udførende enheder
og arrangerer tekniske hjælpemidler i hjemmet. Derudover er case manageren
ansvarlig for at uddanne og yde support til de ældres plejere. Kontrolgruppen i
studiet modtager hjemmebesøg efter behov.
25