Evidens for effekten af rehabilitering for ældre med ... - Socialstyrelsen

På baggrund af disse resultater konkluderer Peri et al. (2008), at et individrettet
ADL-program med gentagne aktiviteter kan have en kortsigtet effekt på svage
plejehjembeboeres sundhedsstatus.
The Home Independence Program
Der er foretaget to studier af det australske Home Independence Program (HIP),
som er et forebyggende rehabiliteringsprogram af indtil 12 ugers varighed
målrettet hjemmeboende ældre, som ikke har en demens eller anden progressiv
neurologisk lidelse ved første henvisning til at modtage offentlige service, eller
når de henvises på grund af et øget behov for hjælp til at udføre én eller flere
daglige aktiviteter. Programmet har kørt som forsøgsordning siden 2001 i Perth
og er tilrettelagt med henblik på at optimere funktionsevnen hos ældre,
forebygge eller forsinke yderligere fald i funktionsevne, støtte sund aldring og
fremme self-management af kronisk sygdom. Det overordnede mål med
interventionen er at fjerne eller minimerer det vedvarende behov for
hjemmeplejeservice.
Interventionen omfatter et tværfagligt team bestående af en sygeplejerske en
fysioterapeut og en ergoterapeut, hvor blot en af dem arbejder med den ældre.
Med udgangspunkt i en omfattende vurdering af den ældre og dennes
formulerede mål for indsatsen udarbejdes der en individuel plan. I
kommunikationsstrategien lægges vægt på inddragelse af målgruppen og deres
pårørende i alle beslutninger for at optimere den ældres følelse af autonomi.
Indsatsen omfatter derudover målrettede evidensbaserede interventioner, som
har til formål at øge funktionsevnen. Herudover indgår undervisning i temaerne
self-management, sund aldring, medicinforbrug og strategier for forebyggelse af
sygdom/ulykke. Der ydes støtte via telefon og opfølgning og et minimum
af ’ansigt-til-ansigt’-tid. Interventionerne omfatter støtte til en række dagligdags
aktiviteter, evt. brug af hjælpemidler samt styrke-, balance og
udholdenhedstræning.
Studie 1) Lewin og Vandermeulen (2010)
I det første studie er der ikke foretaget randomisering. Interventionsgruppens
deltagere er rekrutteret fra to servicecentre i Perth, hvor HIP var implementeret;
men ikke alle klienter, som opfyldte inklusionskriterierne, er henvist til HIP og
der har været frivillighed i deltagelsen. Kontrolgruppen består af en lignende
gruppe af deltagere, som er rekrutteret fra optageområdet for de fire andre
servicecentre i Perth, hvor HIP ikke var implementeret. Kontrolgruppen
modtager det ordinære offentlige hjemmeplejeprogram, hvor den mest anvendte
plejeplan omfatter tre ugentlige besøg til personlig pleje (hjælp til bad) og et
besøg hver 14. dag til rengøring. I dette studie er de ældre +60-årige og henvist
til praktisk hjælp (domestic) eller personlig pleje. Rekrutteringen foregår i
perioden 2001 til 2003.
I studiet måles både på kortsigtede og langsigtede effekter af interventionen, da
effekten undersøges både tre måneder efter og et år efter interventionens
opstart. Analyserne foretages ved hjælp af logistiske og lineære
regressionsmodeller.
I undersøgelsen findes en signifikant bedre score i interventionsgruppens ADL
(p