HHHAntallet af abnorme celleprøverAntallet af uegnede celleprøverAntallet af celleprøver med atypiske, uklare <strong>for</strong>andringerØkonomiEr der evidens <strong>for</strong> at VBT i sammenligning med UST har bedre effekt på:HHDen sundhedsøkonomiske effektivitet bedømt ud fra omkostningsberegninger?Tid <strong>anvendt</strong> <strong>til</strong> præparering <strong>og</strong> mikroskopi af celleprøver?OrganisationI organisationsafsnittet vurderes:HHHEn potentiel optimering af amternes organisering af <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammerneEventuelle andre <strong>teknik</strong>ker <strong>til</strong> undersøgelse af celleprøver fra livmoderhalsen med betydning <strong>for</strong>valget mellem UST eller VBTEventuelle lokale- <strong>og</strong>/eller personale<strong>for</strong>hold på patol<strong>og</strong>iafdelingerne med betydning <strong>for</strong> valgetmellem UST eller VBT1.5 MålgruppeRapporten henvender sig <strong>til</strong> nationale beslutningstagere samt amternes <strong>og</strong> de kommende regionersbeslutningstagere, der skal <strong>til</strong>rettelægge <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammer mod livmoderhalskræft. Herudoverhenvender rapporten sig <strong>til</strong> de faggrupper, som varetager <strong>og</strong> udfører <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammer i amter<strong>og</strong> kommende regioner.1.6 MetodeAnalysen af teknol<strong>og</strong>ien blev baseret på allerede publicerede MTV-rapporter, review <strong>og</strong> primærestudier. Litteratursøgning <strong>og</strong> -vurdering blev gennemført på baggrund af en i <strong>for</strong>vejen ops<strong>til</strong>letprotokol.Patientperspektivet er baseret på en kort sammenskrivning af viden <strong>og</strong> erfaringer om de muligekonsekvenser, det har <strong>for</strong> kvinder, når der anvendes VBT som erstatning <strong>for</strong> UST <strong>til</strong> præparationaf celleprøver.I <strong>for</strong>bindelse med den økonomiske analyse gennemførtes tidsstudier på patol<strong>og</strong>iafdelinger på AalborgSygehus, Hvidovre Hospital, Odense Universitetshospital <strong>og</strong> Århus Sygehus. Analyse af økonomi-<strong>og</strong> organisationsaspekter blev baseret dels på litteratur <strong>og</strong> dels på data <strong>og</strong> registerudtrækindsamlet i <strong>for</strong>bindelse med denne vurdering. I <strong>for</strong>bindelse med den organisatoriske analyse gennemførtesen spørgeskemaundersøgelse vedrørende amternes organisering på området.1.7 ProjektorganiseringNærværende rapport er resultatet af et CEMTV-projekt. CEMTV (Center <strong>for</strong> Evaluering <strong>og</strong> MedicinskTeknol<strong>og</strong>ivurdering) har i projektperioden haft det overordnede ansvar <strong>for</strong> projektets gennemførelse<strong>og</strong> indhold.CEMTV har anmodet MTV-enheden ved Århus Universitetshospital om at være projekt-udførerpå nærværende rapport. MTV-enheden har i projektperioden været ansvarlig <strong>for</strong> projektets konkretegennemførelse.Væskebaseret <strong>teknik</strong> <strong>og</strong> udstrygnings<strong>teknik</strong> <strong>anvendt</strong> <strong>til</strong> <strong>screening</strong> <strong>for</strong> livmoderhalskræft i Danmark 19
Til udarbejdelse af rapporten er nedsat en af CEMTV udpeget projektgruppe. CEMTV’s sammensætningaf projektgruppen er <strong>for</strong>etaget under hensyntagen <strong>til</strong> deltagernes faglige viden <strong>og</strong> baggrund,kendskab <strong>til</strong>/erfaring med de to <strong>anvendt</strong>e cytol<strong>og</strong>iske metoder <strong>til</strong> vurdering af celleprøver fra livmoderhalsensamt ge<strong>og</strong>rafisk spredning. Eksempelvis blev der valgt to patol<strong>og</strong>er fra afdelinger, som varinteresserede i at indføre VBT, men som endnu ikke havde gjort det. Den ene havde derudovererfaring med VBT (TriPath), men er <strong>for</strong> nuværende ansat i en patol<strong>og</strong>iafdeling, som ikke anvenderVBT. Desuden blev udvalgt cytobioanalytikere fra en afdeling, som ikke havde planer om VBT <strong>og</strong>fra en afdeling, som anvender VBT (Cytyc).1.7.1 ProjektgruppenProjektgruppen har bestået af:HHHHHHHHHLedende MTV-konsulent Mette Kjølby, projektledelse, MTV-enheden ved Århus UniversitetshospitalMTV-konsulent Merete Bech, projektledelse, MTV-enheden ved Århus UniversitetshospitalSundhedsøkonom Jakob Kjellberg, DSI – Institut <strong>for</strong> SundhedsvæsenOverlæge Marianne Lidang, Patol<strong>og</strong>isk Institut, Århus SygehusLedende overlæge Beth Bjerregaard, Patol<strong>og</strong>iafdelingen, Amtssygehuset i HerlevPraktiserende læge, <strong>for</strong>skningsleder, adj. professor, Frede Olesen, Forskningsenheden <strong>for</strong> AlmenPraksis, Aarhus UniversitetBioanalytikerunderviser Preben Sandahl, Patol<strong>og</strong>isk Institut, Aalborg SygehusAfdelingsbioanalytiker Anni Hjortebjerg, Patol<strong>og</strong>isk Institut, Odense UniversitetshospitalSpecialkonsulenter Helga Sigmund/Niels Würgler Hansen, CEMTV, SundhedsstyrelsenDer har været afholdt syv møder i projektgruppen.1.7.2 ReferencegruppenReferencegruppen er udpeget af CEMTV. Referencegruppens opgave har bestået i fagligt at kommentereprojektbeskrivelsen, et <strong>for</strong>eløbigt udkast samt det færdige udkast <strong>til</strong> rapporten. Referencegruppenhar bestået af repræsentanter fra:HHHHHHDansk Selskab <strong>for</strong> Klinisk Onkol<strong>og</strong>i (DSKO)Overlæge Jacob Chr. Lindegaard, Onkol<strong>og</strong>isk Afdeling D, Århus SygehusDansk Selskab <strong>for</strong> Patol<strong>og</strong>isk Anatomi <strong>og</strong> Cytol<strong>og</strong>i (DSPAC)Overlæge Jette Junge, Patol<strong>og</strong>iafdelingen, Afsnit 134, Hvidovre HospitalDansk Selskab <strong>for</strong> Obstetrik <strong>og</strong> Gynækol<strong>og</strong>i (DSOG)Overlæge Erik Søgaard Andersen, Gynækol<strong>og</strong>isk-Obstetrisk Afdeling, Aalborg SygehusDansk selskab <strong>for</strong> almen medicin (DSAM)Praktiserende læge, <strong>for</strong>skningsleder, adj. professor, Frede Olesen, Forskningsenheden <strong>for</strong> AlmenPraksis, Aarhus Universitet (har ligeledes fungeret som fagperson i projektgruppen)Sundhedsstyrelsen (SST)Afdelingslæge Ulla Axelsen, Enhed <strong>for</strong> PlanlægningKræftens Bekæmpelse (KB)Overlæge Iben Holten, Kræftens BekæmpelseDer har været afholdt to møder i referencegruppen <strong>og</strong> gennemført én skriftlig høringsrunde.1.7.3 Konkurrerende interesserDeltagere i projekt- <strong>og</strong> referencegruppen har udfyldt en deklaration om konkurrerende interesser.Væskebaseret <strong>teknik</strong> <strong>og</strong> udstrygnings<strong>teknik</strong> <strong>anvendt</strong> <strong>til</strong> <strong>screening</strong> <strong>for</strong> livmoderhalskræft i Danmark 20
- Page 1 and 2: VÆSKEBASERET TEKNIK OG UDSTRYGNING
- Page 3 and 4: ForordForebyggende undersøgelser m
- Page 5 and 6: 5 Organisation 585.1 Indledning 585
- Page 7 and 8: herunder relateret til automatisere
- Page 9 and 10: SummaryConclusionsMain conclusions:
- Page 11 and 12: equate tests may be reduced. Conver
- Page 13 and 14: OrdlisteASCUS - atypical squamous c
- Page 15 and 16: PrepStain - produktnavn: system, de
- Page 17: 2003. Her fremkom de amerikanske og
- Page 21 and 22: 2 Teknologi2.1 Beskrivelse af tekno
- Page 23 and 24: ne i et screeningsprogram mod livmo
- Page 25 and 26: HHKvinder i samme population får p
- Page 27 and 28: hvilke celleprøver, der skal kalde
- Page 29 and 30: Rapporten gennemgik litteraturen fo
- Page 31 and 32: K. Nanda et al. 2000 (USA) (20)UST,
- Page 33 and 34: Konklusion af reviewartiklerI fem u
- Page 35 and 36: M. Fremont-Smith et al. 2004 (USA)
- Page 37 and 38: verificeres, giver en bias til ford
- Page 39 and 40: HHHDer er ikke videnskabeligt belæ
- Page 41 and 42: 32Bishop JW, Bigner SH, Colgan TJ,
- Page 43 and 44: 65Yeoh GPS, Chan KW, Lauder I, Lam
- Page 45 and 46: 3 Patientperspektivet3.1 Indledning
- Page 47 and 48: 4 Økonomi4.1 IndledningTidligere
- Page 49 and 50: TABEL 4.2Gennemsnitlige omkostninge
- Page 51 and 52: eløb som dækkende, er der en merp
- Page 53 and 54: TABEL 4.6Omkostninger, som er uafh
- Page 55 and 56: implementering af VBT frem for UST,
- Page 57 and 58: 5 Organisation5.1 IndledningI Danma
- Page 59 and 60: Deltagerprocenten varierer fra 49%
- Page 61 and 62: Forhold vedrørende cytobioanalytik
- Page 63 and 64: EgnethedskriterierTABEL 5.6Anvendte
- Page 65 and 66: Undersøgelse af celleprøver fra l
- Page 67 and 68: amter i forhold til at reducere and
- Page 69 and 70:
2Seminar om screening for livmoderh
- Page 71 and 72:
Ved beslutning om anvendelse af UST
- Page 73 and 74:
7 BilagBilag 1 - TidsstudieBilag 2
- Page 75 and 76:
IndledningBaggrund for projektetDen
- Page 77 and 78:
Arbejdsgange og aktiviteterCellemat
- Page 79 and 80:
ÅrhusTidsstudiet fandt sted i uge
- Page 81 and 82:
er der forskellig praksis med hensy
- Page 83 and 84:
BILAG1-TABEL 5Minutter per cellepr
- Page 85 and 86:
af præparatet (15). Da UST er mere
- Page 87 and 88:
14Cheung ANY, Szeto EF, Leung BS, K
- Page 89 and 90:
Bilag 2 - Supplerende baggrundsmate
- Page 91 and 92:
OR test OR tests OR prevention OR c
- Page 93 and 94:
Væskebaseret teknik og udstrygning
- Page 95 and 96:
Væskebaseret teknik og udstrygning
- Page 97 and 98:
Bilag 2.2 Bilag vedr. kapitel 4-Øk
- Page 99 and 100:
Bilag 2.2.3 Incidens af livmoderhal
- Page 101 and 102:
PræscreeningsforløbI det følgend
- Page 103 and 104:
adskille celleprøver uden for invi
- Page 105 and 106:
BILAG 2.3.2 - TABEL 2Diagnosefordel
- Page 107:
Tabellen over årsag til at en cell