væskebaseret teknik og udstrygningsteknik anvendt til screening for ...

de nærmeste år. Indførelse af VBT eller andre semiautomatiske eller automatiske systemer kanafhjælpe denne mangel.Test for HPVInfektion med humant papillomvirus (HPV) er en nødvendig faktor i ætiologien til cervixcancer.Da der for øjeblikket ikke findes et behandlingstilbud til kvinder, som er HPV-positive og udencelleforandringer, er det vanskeligt at indføre HPV-test som alternativ til mikroskopi af celler fralivmoderhalsen; men anvendt som supplement til mikroskopien vil undersøgelse for HPV i særligetilfælde dog give yderligere information. På nuværende tidspunkt anbefales det i litteraturen (5) atundersøge for HPV, hvis mikroskopi har vist atypiske, uklare forandringer, idet 10% af disse kvinderhar behandlingskrævende forandringer, medens de resterende kvinder er raske og ikke behøveryderligere undersøgelser. Derudover har HPV-undersøgelsen vist sig effektiv til påvisning af recidivaf celleforandringer efter tidligere behandling af celleforandringer på livmoderhalsen.Nogle amter har allerede indført HPV-test, hvor testen udføres på restmateriale efter fremstilling afVBT-glas med celleprøve. Denne tests indførelse skal således også ses i relation til valget mellemUST og VBT. Testen kan udføres ved begge metoder, men ved UST skal den rekvirerende læge,efter at have udstrøget materialet på et glas, ryste børste/spatel i en lille beholder med specialfremstilletvæske og fremsende det sammen med UST-celleprøven.Personale- og lokaleforhold på patologiafdelingerneI relation til personaleforhold skal bemærkes, at UST er mere personaleressourceforbrugende endVBT, og at en overgang fra UST til VBT kræver efteruddannelse af cytobioanalytikere og patologer.I relation til lokaleforhold vil en overgang fra UST til VBT ikke kræve store ændringer af de fysiskerammer. Det skal dog bemærkes, at VBT i forhold til UST kræver mere plads til maskiner ipræpareringsprocessen og opbevaring af prøvebeholdere.5.6 DelkonklusionHHHDer er potentiale for at øge effekten af amternes screeningsprogram mod livmoderhalskræftindenfor følgende områder: nedsættelse af antallet af opportunistiske celleprøver, udsendelse afrykkerskrivelser til kvinderne og de praktiserende læger, »ensretning« af egnethedskriterier ogklassifikation af celleprøverne, forbedret kontrol og opfølgningsprocedurer af positive prøversamt systematisk kvalitetsvurdering af celleprøverne med tilbagemeldinger til de praktiserendelæger. Endvidere kan det overvejes at etablere en formaliseret kompetencegivende videreuddannelsefor cytobioanalytikerne.Der er semiautomatiske og automatiske systemer til mikroskopi af celleprøverne samt test forHPV, som har betydning for valget af VBT versus UST.I relation til personaleforhold skal bemærkes, at UST er mere personaleressourceforbrugendeend VBT, og at en overgang fra UST til VBT kræver efteruddannelse af cytobioanalytikere ogpatologer.I relation til lokaleforhold vil en overgang fra UST til VBT ikke kræve store ændringer af defysiske rammer. Det skal dog bemærkes, at VBT i forhold til UST kræver mere plads tilmaskiner i præpareringsprocessen og opbevaring af prøvebeholdere.5.7 Referencer1Forebyggende undersøgelser mod livmoderhalskræft. Redegørelse. Planlægnings- og Visitationsudvalget. Underudvalgetvedrørende Livmoderhalskræftundersøgelse. København: Sundhedsstyrelsen, 1986.Væskebaseret teknik og udstrygningsteknik anvendt til screening for livmoderhalskræft i Danmark 69