KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

nerne skal medfinansiere egne borgeresbrug af ydelser, der leveres af detregionale sygehusvæsen eller af privatpraktiserendesundhedspersoner.Det er formålet at skabe økonomiskeincitamenter for kommunerne til atsamarbejde med det regionale niveauom sammenhængende patientforløbog til at styrke forebyggelse, pleje oggenoptræning.I dette afsnit behandles de økonomiskeincitamenter i almen praksis ogderes betydning for behandlingen afpatienter med kroniske sygdomme.Der fremdrages eksempler på målrettedeanvendelser af økonomiske incitamentermed henblik på at fremmekvaliteten i praksissektorens behandlingaf patienter med kroniske sygdomme.Det skal bemærkes, at detteafsnit behandler incitamentsstruktureni almen praksis. Det har ikkeinden for rammerne af denne udredningværet muligt at analysere densamlede incitamentsstruktur i sundhedsvæseneti forhold til indsatsenover for kroniske sygdomme. Det erdog centralt for indsatsen, at der udover hensigtsmæssige incitamenter iprimærsektoren tilsvarende findes elleretableres passende incitamenterfor indsatsen på sygehusene og i denkommunale sektor.4.2 Økonomiske incitamentsteorierØkonomiske incitamentsteorier byggerpå antagelser om, at menneskerbaserer deres handlinger på økonomiskrationelle overvejelser, samt atde gør dette med egen-nyttemaksimeringfor øje. Principperne forbetaling eller aflønning for en givenopgave antages derfor at have indflydelsepå, hvordan den udførendepart i aftalen løser den foreliggendeopgave. Typisk lægges den teoretiskefokusering på den indsats, et individeller en organisation kan gøre for atfremme og belønne ønsket adfærdhos et andet individ (3 & 4). Setmed denne teoretiske optik udgøren kontrakt eller en anden form forhonoreringsaftale mellem to parteren adfærdsregulerende incitamentsstruktur.Det skal holdes in mente, at denkontraktligt definerede incitamentsstrukturikke er alene om at påvirkeaktørernes handlinger. Andre forholdsåsom kultur, professionelle normer,hensyn til omdømme o.l. forhold vilogså påvirke den udviste adfærd (4).Disse forhold gælder ikke mindst vedstudiet af fagprofessionelle gruppersåsom læger (5, 6).Endelig er gennemskuelighed envigtig forudsætning for, at en givenincitamentsstruktur kan påvirke den48 Kronisk Sygdom