KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

gen på baggrund af de indberettedeblodsukkerværdier eller vægtændringer(8). Denne indsats findes at værekost-effektiv, idet der påvises nedsatindlæggelses- og ambulatoriebehov.Egenbehandling kan under visse omstændighedervære mere effektiv endlægelig justering af behandlingen. EnCochrane analyse (9) finder således, ategenbehandling af astma med skriftlighandleplan er mere effektiv end behandlingsjusteringerforetaget af læger.Værdien af selvmonitorering er bl.a.dokumenteret ved diabetes, hjerteinsufficiensog ved antikoagulationsbehandling.5.2.2.1 DiabetesVed diabetes er selvmonitoreringaf blodsukkeret fundet af værdi vedinsulinbehandlet type 1 og type 2diabetes. En nylig Cochrane analysekonkluderer, at selvmonitorering formentligogså fører til bedre blodsukkerkontrolhos patienter med ikke insulinkrævendediabetes type 2 (10).5.2.2.2 AntikoagulationsbehandlingVed varig antikoagulationsbehandlinger selvmonitorering af INR og egenbehandlingefter skriftlige retningslinierpåvist at være en sikker og effektivmetode for en stor patientgruppe.Der opnås mindst ligeså god effektved egenbehandling som ved kontrolog behandling i en specialklinik, ogder er meget stor patienttilfredshedmed egenbehandlingen (11). Ogsåhos børn, hvor INR værdierne erstærkt fluktuerende, er egenbehandlinggennemførlig med tilfredsstillendebehandlingskvalitet (12).5.2.2.3 HjerteinsufficiensVed hjerteinsufficiens kan en delpatienter selvstændigt monitoreretilstanden ved vejning og gennemændringer i den diuretiske (vanddrivende)behandling foretage relevantegenbehandling, når der indtræderen vægtøgning. Kun en del af patienternemed hjerteinsufficiens erimidlertid i stand hertil (13). Vedunderstøttelse af patienternes egenindsats med telemedicinske løsningeropnås en høj grad af komplians. Deter således muligt at monitorere puls,blodtryk, vægt og at foretage videokonsultation.Værdien af sidstnævnteer tvivlsom, men monitorering af deovennævnte parametre og opretholdelseaf medicinsk behandling varbedre i den telemedicinsk overvågedegruppe end i kontrolgruppen (14).5.2.2.4 SammenfatningDen enkelte patients muligheder forselv at monitorere sit sygdomsforløb,yde egenomsorg og fastholde en behandlingafhænger bl.a. af den personligeog uddannelsesmæssig baggrund.Der er således sammenhængmellem uddannelsesniveau og fast-62 Kronisk Sygdom