Kvalitetsudvikling på danske plejehjem - The Eden ... - Innomed

Projekt ’Kvalitetsudvikling på danske plejehjem – nye strategier’2.3 Hvorfor et alternativ og hvorfor Eden2.3.1 Hvorfor et alternativDen gamle kultur fra det institutionelle plejehjem har vist sig at ”overleve” trods intentionerne ogønsket om en værdiændring via lovændringerne omkring plejeboliger og på trods af det storearbejde, der er gjort omkring indførelsen af ”Leve- og bomiljøer”.Denne overlevelse har været næret godt af den bureaukratisering (New Public Management) der erkommet ind i hverdagen via bl.a. dokumentationskrav og kontrolbesøg - mange steder i et megetdetaljeret niveau - med henblik på effektivisering og kvalitetssikring. Disse krav og besøg førermange gange til flere skemaer, procedurer og måske nye rutiner. Disse rutiner kan i sig selv bliveformålet for opgavernes løsning i hverdagen med baggrund i, at det er det dokumenteredeplejehjemmene hovedsagligt bliver målt ud fra under kontrolbesøgene. Hensigten meddokumentationskravene er i sit udgangspunkt ædelmodigt set i lyset af de enkeltstående”sager/skandaler” der ofte har udløst en regelstramning, men de kan ende med i hverdagen at værebegrænsende og institutions skabende igen. Flere har igennem årene været kritisk overfor denstigende bureaukratisering, bl.a. Bent Rold Andersens artikel i antologien ”Ældreomsorg –management eller menneskelighed? Kvalitetsbegrebet til diskussion” 1 , Jens Christian Elles ”Detvelduftende plejehjem – på sporet af en ny mad- og omsorgskultur i den offentlige sektor” 2 . Heriefterlyser Jens Christian Elle, med baggrund i sin aktionsforskning, etableringen af etomsorgskulturelt eksperimentarium, fordi det viste sig svært at føre visionerne om det ideelleplejehjem ud i livet, i den meget stramme forvaltningsmåde som New Public Management har førtmed sig. Desuden i ”Tilgiv os - for vi vidste ikke hvad vi gjorde” 3 hvori fem tidligere medarbejdere iFinansministeriet i forbindelse med Kvalitetsreformen belyser de konsekvenser de selv i 2007 ser afde første forsøg med kontraktstyring i begyndelsen af 90érne. I 2008 har Jens Kofoed udgivet sinph.d. afhandling ”Becoming a Nursing Home Resident- An Anthropological Analysis of DanishElderly people in Transitio” 4 hvori han viser, at stemningen rundt om bordet og de socialerelationer er lige så vigtige som madens kvalitet. I det sidste nr. af ’Lederforum’ (07/09 s. 6-7), erdocent Verner C. Petersens indlæg på Ældredagene 2009 refereret af Irene Brandt. Artiklen hedder”Den programmerede pleje”. Heri argumenterer Verner C. Petersen bl.a., at når man styrer via mål -detaljerede handleplaner og resultatkrav, resultatmålinger, evalueringer og resultatløn, blivermedarbejderne til robotter, der har meget svært ved at leve op til de samtidige ønsker om, at de skalvære kreative. ”Al den styring der foregår i den offentlige sektor i dag, finde sted på bekostning afledelse” (bladet s.6).Vores ønske i dette projekt om ”Kvalitetsudvikling i Danske Plejehjem” har til formål at bedre bådehverdagslivet og arbejdslivet. Men kvalitet er ikke et entydigt begreb. Regeringens definition på1 Hellerup, Videncenter på Ældreområdet 2001, isbn 87-986189-8-9. Redaktion Centerleder Dorte Høeg m.fl.2 DTU, Institut for Produktion og Ledelse, Ph.d. Afhandling 20063 Kronik i politikken d.29 marts. 2007 skrevet af Jes Gjørup, Henrik Hjortdal, Tommy Jensen, Claus Nielsen, JakobSuppli og Jasper Steen Winkel.4 Ph.D. Thesis, June 2008. Institute of Anthropology, Faculty and Social Science, University of Copenhagen.Rapport ver. 1.0 10