Bilag 12 - Danske Fysioterapeuter

Bilag 2
af 2 timer pr. gang. Indholdet i behandlingen går primært på
patientedukation, respirationsøvelser, Kegel-øvelser, vaginal
dilation, kommunikationsteknikker, kognitiv restrukturering
og progressiv afspænding.
EMG-biofeedback består af 8 individuelle behandlinger over
12 uger af 45 minutter pr. gang. Gruppen skal lave
hjemmeøvelser 2 gange dagligt af 60 repetationer.
Vestibulektomi består af præ- og postvejledning ift.
indgrebet, som i sig selv tager 30 minutter.
Vurdering før, efter og ved 6 måneders opfølgning ved
gynækologisk undersøgelse, strukturerede interviews og
standariserede spørgeskemaer om smerte (Pain Rating Index,
McGill Questionaire, vestibular smerteindex, smerte ved
samleje), samleje (om tidligere seksuel historie,
samlejehyppighed, Derogatis Sexual Functioning Inventory)
og psykologisk tilpasning (Brief Symptom Inventory).
Resultat Alle deltagere oplever signifikant reduktion af smerte, bedret
seksualfunktion og forbedring af psykologisk tilpasning efter
endt behandling og ved 6 måneders opfølgning. Statistisk
størst forbedring i vestibulektomigruppen.
Frafald før undersøgelsen: 7 fra vestibulektomigruppen, 1 fra
den kognitive terapigruppe og 1 fra EMG-gruppen.
Frafald under undersøgelsen: 2 fra EMG-gruppen.
Frafald før follow-up: 3 fra vestibulektomigruppen, 8 fra
EMG-gruppen.
formål ved undersøgelsen sammenlignet med de 11 kvinder
uden diagnosen, hvor de alle fik vurderet funktionen af
bækkenbundsmuskulaturen digitalt intravaginalt og ved
brug af overflade-EMG. Kvinderne med diagnosen
gennemgik derefter fysioterapeutisk behandling
inkluderende manuelle teknikker, biofeedback, elstimulation,
brug af dilator samt at skulle udføre
hjemmeøvelser. Efterfølgende blev funktionen af
bækkenbundsmuskulaturen atter undersøgt.
Før fysioterapeutisk behandling havde kvinderne med
provokeret vestibulodyni højere tonisk overflade-EMGaktivitet
i det superficielle lag af bækkenbundsmuskulaturen
sammenlignet med kontrolgruppen. Ingen forskelle viste sig
i de dybe muskellag.
Begge grupper havde højere kontraktil respons på
smertefuldt stimulus i de superficielle muskellag end i de
dybe. Dog viste kvinderne med provokeret vestibulodyni
mere udtalt kontraktil respons end kontrolgruppen.
Kvinderne med diagnosen havde højere tonus, nedsat
fleksibilitet og lavere evne til at slappe af i
bækkenbundsmuskulaturen end kontrolgruppen. Efter endt
fysioterapeutisk behandling var der forbedringer i