Strukturierter Qualitätsbericht Berichtsjahr 2010 - KTQ

Qualitätsmanagement
D-2 Qualitätsziele
Strategische/operative Ziele:
Strategisches Ziel der Qualitätspolitik ist die Positionierung des Josephs-Hospitals als
Gesundheitskompetenzzentrum in der Region. Die operativen Qualitätsziele werden in der Balanced Score
Card im Rahmen der halbjährlichen Führungsworkshops entwickelt, mit Kennzahlen und Verantwortlichkeiten
definiert und auf Ihre Erreichung geprüft. Zusätzlich werden Qualitätsaktivitäten auf der Basis von
Empfehlungen externer Visitoren im Rahmen der Zertifizierungsprozesse in Qualitätsteams und
Qualitätszirkeln entwickelt und umgesetzt. Weitere Ziele ergeben sich aus Befragungen von Patienten,
Einweisern und Mitarbeitern. Grundsätzlich dienen alle Ziele der Verbesserung der Strukturen, Prozesse und
Ergebnisse des Josephs-Hospitals. Spezielle Projekte des Qualitätsmanagements finden Sie in Kapitel D-5.
Messung und Evaluation der Zielerreichung:
Die regelmäßige Prüfung der Qualitätsziele ist über den Zielvereinbarungsprozess und die halbjährlichen
Zieleworkshops institutionalisiert. Anhand von Kennzahlen und Messgrößen werden die Ziele geprüft und ggf.
korrigiert. In die Zielvereinbarungsgespräche fließen auch die Ergebnisse der laufenden Patientenbefragungen
ein. Diese dienen einerseits zur Überprüfung der Ziele aber auch zur Entwicklung neuer Qualitätsaktivitäten.
Die unterjährige Überprüfung der Zielerreichung erfolgt anhand eines kennzahlenbasierten Monatsreports,
dem Medizincontrolling-Report und dem Aktionsplan für Qualitätsaktivitäten. Neben diesen standardisierten
Prozessen sind alle Verantwortlichen aufgefordert, mögliche Zielstörungen dem Vorstand zu melden.
Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung:
Die Kommunikation der Ziele erfolgt grundsätzlich in zwei Richtungen. Die Ziele der Führungsworkshops
werden allen Führungskräften in schriftlicher Form vorgelegt. Projekte und Neuerungen werden in allen
Gremien, in Betriebs- und Personalversammlungen und in den Kommunikationsmedien des Josephs-Hospitals
(Internet, Intranet, Betriebszeitung, etc.) veröffentlicht. Alle Mitarbeiter können ihrerseits Vorschläge an die
Führungskräfte und den Vorstand melden und somit aktiv an der Umsetzung vorhandener und Entwicklung
neuer Ziele mitwirken. Patienten können ihre Wünsche über die laufende Patientenbefragung und über das
Beschwerdemanagement einbringen. Die Beleg- und Honorarärzte können ihre Vorstellungen seit 2010 in
einem gesonderten Termin mit dem Vorstand einbringen. Über ein internetbasiertes Ärzteportal wird die
Zielkommunikation mit den einweisenden Ärzten sichergestellt.
Sonstige:
Neben den vorhandenen Gremien und Arbeitsgruppen wurde im Jahr 2010 das interne Qualitätsmanagement
neu organisiert. Die Mitarbeiter des Josephs-Hospitals tragen die Qualität des Hauses. Ihre Fachexpertise ist
die Grundlage für die Erbringung einer hochwertigen Patientenversorgung. Um das Fachwissen in
Qualitätsaktivitäten und Qualitätsziele einbringen zu können, wurden sechs feste Qualitätsteams eingerichtet,
die sich kontinuierlich berufsgruppen- und hierarchieübergreifend mit Initiativen und Projekten zur
Qualitätssteigerung beschäftigen.
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