Strukturierter Qualitätsbericht Berichtsjahr 2010 - KTQ

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Qualitätsmanagement D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Allgemeine Zertifizierungsverfahren: Das Josephs-Hospital hat im Mai 2005 als eines der ersten Krankenhäuser der Region das Zertifizierungsverfahren nach KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) bestanden. Nach der erfolgreichen Rezertifizierung im Jahr 2008 findet im November 2011 die zweite Rezertifizierung nach den neuen Anforderungen des Manuals 2009 statt. Die Vorbereitungen erfordern eine hohe Beteiligung der Mitarbeiter, die seit 2010 in festen themenorientierten Teams an den Vorgaben und Maßnahmen zur Erreichung des Zertifikates arbeiten. In den Bereichen Patientenorientierung, Mitarbeiterorientierung, Sicherheit, Information und Kommunikation, Führung und Qualitätsmanagement wird das Krankenhaus von drei externen Visitoren geprüft. Diese Prüfung setzt einen umfangreichen Bericht voraus und erstreckt sich über vier Tage. Die Prüfung beinhaltet Gruppengespräche zu Regelungen, Verantwortlichkeiten und Umsetzungen in den vorgenannten Bereichen und Vor-Ort-Begehungen von allen relevanten Bereichen des Krankenhauses. KH-spezifische Zertifizierungsverfahren: Im Jahr 2009 wurde das Josephs-Hospital nach den Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft zur Gründung eines zertifizierten Darmzentrums geprüft. Ähnlich wie im allgemeinen Verfahren der KTQ-Zertifizierung wurde das Haus durch externe Fachexperten zu den Strukturen, Prozessen und Ergebnissen im Bereich der Versorgung von Patienten, die an Darmkrebs erkrankt sind, geprüft. Auch hier hat das Josephs-Hospital das Zertifikat erreicht. Das Darmzentrum muss jährlich seine Strukturen an die neuen Anforderungen der Versorgung von Krebspatienten anpassen und wird auch jährlich durch einen Fachexperten visitiert. Aus den Hinweisen der Visitoren erarbeitet eine Lenkungsgruppe Darmzentrum Verbesserungspotentiale und Qualitätsmaßnahmen. Die Bewertung des Qualitätsmanagements des Josephs-Hospitals wird neben den Zertifizierungsverfahren durch folgende Instrumente sichergestellt: 1. Kontinuierliche Patientenbefragungen In den letzten Jahren haben verschiedene Befragungen in unterschiedlicher Form stattgefunden. Neben diesen stichtagsbezogenen Befragungen ist die laufende, kontinuierliche Patientenbefragung das wichtigste Instrument zur Feststellung der Patientenzufriedenheit und zur Aufdeckung von Schwachstellen. Die Fragebögen werden vor der Entlassung vom Patienten ausgefüllt und regelmäßig ausgewertet. Die Ergebnisse fließen in die Ziele-Workshops des Vorstandes und der Chefärzte, in die Führungsgremien und die Qualitätsmanagementsteuergruppe zur Planung von Qualitätsaktivitäten ein. 112 | S e i t e
Qualitätsmanagement Aus der Jahresauswertung für das Jahr 2010 werden nachfolgend einige Ergebnisse vorgestellt: 113 | S e i t e
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