Strukturierter Qualitätsbericht Berichtsjahr 2010 - KTQ

Qualitätsmanagement
4. Information und Kommunikation
Die Projekte in diesem Bereich sind vielfältig. An dieser Stelle werden daher einige Projekte, die der
Verbesserung der Information der Mitarbeiter und der Kommunikation dienen, stichpunktartig aufgelistet:
- Einführung eines neuen Intranets
- Einführung einer elektronischen Termin- und Ressourcenplanung
- Einführung einer digitalen Spracherkennung zur Optimierung der Arztbrieferstellung
- Einführung einer elektronischen Arbeitsablaufsteuerung zur Prozessoptimierung
Diese Projekte befinden sich zum Teil noch in der Umsetzungsphase und werden in einem der nächsten
Qualitätsberichte detailliert erläutert.
5. Führung
5.1 Entwurf eines neuen Leitbildes
Das Josephs-Hospital verfügt seit einigen Jahren über ein Leitbild, das von einer interprofessionellen und
interdisziplinären Arbeitsgruppe erstellt wurde. Ein Leitbild hat langfristige Bedeutung, aber es soll nach ca. 5
Jahren an das Haus angepasst und aktualisiert werden. Eine Arbeitsgruppe hat im Jahr 2010 das Leitbild
analysiert und eine deutlich kürzere Fassung erstellt, um es auf die wesentlichen Aussagen zu konzentrieren.
Alle Mitarbeiter hatten die Möglichkeit, sich aktiv an der Neugestaltung zu beteiligen. Im Rahmen eines "Tag
des Leitbildes" wurden abschließend Fragen zum Leitbild beantwortet und weitere Anregungen und
Vorschläge für das neu gestaltete Leitbild entgegengenommen. Das Leitbild finden Sie auf der Internetseite
des Josephs-Hospitals (www.jhwaf.de).
5.2 Projekt Einführung eines Meldewesens für Beinahe-Zwischenfälle
Überall wo gearbeitet wird, passieren Fehler. In Krankenhäusern sind sie oft gravierender als in anderen
Branchen. Der Aufbau einer Fehlerkultur, die Einführung eines Risikomanagementsystems und ein
Meldewesen für Beinahe-Zwischenfälle wurden 2010 durch eine Projektgruppe geplant. Neben der
systematischen Analyse von Risiken, der Problembeschreibung und der Entwicklung von Kennzahlen wurden
die Mitarbeiter zur Fehlerkultur und zum Umgang mit Zwischenfällen durch eine externe Beratungsfirma
geschult. Die Mitarbeiter können jetzt, in anonymer Form, Meldungen zu Vorkommnissen geben, die zu
Fehlern führen könnten. Ein speziell geschultes Auswertungsteam analysiert die Meldungen und erarbeitet
Lösungsvorschläge, damit solche Fehler nicht eintreten. Die Ergebnisse werden in den entsprechenden
Bereichen veröffentlicht und sind somit konkrete Handlungsanweisungen zur Reduzierung und Vermeidung
von Fehlern.
6. Qualitätsmanagement
6.1 Projekt Neuorganisation des Qualitätsmanagementsystems
Das Josephs-Hospital hat seit einigen Jahren spezielle Strukturen für das interne Qualitätsmanagement
geschaffen. Neben einer QM-Steuergruppe existieren viele verschiedene Arbeitsgruppen und Qualitätszirkel,
die sich in Projektform oder auch langfristig um Qualitätsverbesserungen bemühen. Im Jahr 2010 wurden
neben den vorhandenen Strukturen sechs feste Qualitätsteams gegründet, die themenorientiert für die
Umsetzung des von der QM-Steuergruppe festgelegten Gesamtaktionsplans verantwortlich sind und
Zertifizierungen vorbereiten. Diese Teams sind jeweils mit mindestens einem Mitarbeiter aus dem ärztlichen
Dienst, aus der Pflege und aus der Verwaltung besetzt, um so berufs- und bereichsübergreifend an
Verbesserungen zu arbeiten. Als Ansprechpartner in allen Bereichen wurden die jeweiligen Leitungen der
Abteilungen als dezentrale Qualitätsmanagementbeauftragte benannt und stellen so die Verbindung der QM-
Organisationsstruktur zu allen Bereichen des Hauses dar.
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