Strukturierter Qualitätsbericht Berichtsjahr 2010 - KTQ

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Qualitätsmanagement 4. Information und Kommunikation Die Projekte in diesem Bereich sind vielfältig. An dieser Stelle werden daher einige Projekte, die der Verbesserung der Information der Mitarbeiter und der Kommunikation dienen, stichpunktartig aufgelistet: - Einführung eines neuen Intranets - Einführung einer elektronischen Termin- und Ressourcenplanung - Einführung einer digitalen Spracherkennung zur Optimierung der Arztbrieferstellung - Einführung einer elektronischen Arbeitsablaufsteuerung zur Prozessoptimierung Diese Projekte befinden sich zum Teil noch in der Umsetzungsphase und werden in einem der nächsten Qualitätsberichte detailliert erläutert. 5. Führung 5.1 Entwurf eines neuen Leitbildes Das Josephs-Hospital verfügt seit einigen Jahren über ein Leitbild, das von einer interprofessionellen und interdisziplinären Arbeitsgruppe erstellt wurde. Ein Leitbild hat langfristige Bedeutung, aber es soll nach ca. 5 Jahren an das Haus angepasst und aktualisiert werden. Eine Arbeitsgruppe hat im Jahr 2010 das Leitbild analysiert und eine deutlich kürzere Fassung erstellt, um es auf die wesentlichen Aussagen zu konzentrieren. Alle Mitarbeiter hatten die Möglichkeit, sich aktiv an der Neugestaltung zu beteiligen. Im Rahmen eines "Tag des Leitbildes" wurden abschließend Fragen zum Leitbild beantwortet und weitere Anregungen und Vorschläge für das neu gestaltete Leitbild entgegengenommen. Das Leitbild finden Sie auf der Internetseite des Josephs-Hospitals (www.jhwaf.de). 5.2 Projekt Einführung eines Meldewesens für Beinahe-Zwischenfälle Überall wo gearbeitet wird, passieren Fehler. In Krankenhäusern sind sie oft gravierender als in anderen Branchen. Der Aufbau einer Fehlerkultur, die Einführung eines Risikomanagementsystems und ein Meldewesen für Beinahe-Zwischenfälle wurden 2010 durch eine Projektgruppe geplant. Neben der systematischen Analyse von Risiken, der Problembeschreibung und der Entwicklung von Kennzahlen wurden die Mitarbeiter zur Fehlerkultur und zum Umgang mit Zwischenfällen durch eine externe Beratungsfirma geschult. Die Mitarbeiter können jetzt, in anonymer Form, Meldungen zu Vorkommnissen geben, die zu Fehlern führen könnten. Ein speziell geschultes Auswertungsteam analysiert die Meldungen und erarbeitet Lösungsvorschläge, damit solche Fehler nicht eintreten. Die Ergebnisse werden in den entsprechenden Bereichen veröffentlicht und sind somit konkrete Handlungsanweisungen zur Reduzierung und Vermeidung von Fehlern. 6. Qualitätsmanagement 6.1 Projekt Neuorganisation des Qualitätsmanagementsystems Das Josephs-Hospital hat seit einigen Jahren spezielle Strukturen für das interne Qualitätsmanagement geschaffen. Neben einer QM-Steuergruppe existieren viele verschiedene Arbeitsgruppen und Qualitätszirkel, die sich in Projektform oder auch langfristig um Qualitätsverbesserungen bemühen. Im Jahr 2010 wurden neben den vorhandenen Strukturen sechs feste Qualitätsteams gegründet, die themenorientiert für die Umsetzung des von der QM-Steuergruppe festgelegten Gesamtaktionsplans verantwortlich sind und Zertifizierungen vorbereiten. Diese Teams sind jeweils mit mindestens einem Mitarbeiter aus dem ärztlichen Dienst, aus der Pflege und aus der Verwaltung besetzt, um so berufs- und bereichsübergreifend an Verbesserungen zu arbeiten. Als Ansprechpartner in allen Bereichen wurden die jeweiligen Leitungen der Abteilungen als dezentrale Qualitätsmanagementbeauftragte benannt und stellen so die Verbindung der QM- Organisationsstruktur zu allen Bereichen des Hauses dar. 110 | S e i t e
Qualitätsmanagement 6.2 Projekt Zentrales Beschwerdemanagement Ein Beschwerdemanagement existiert im Josephs-Hospital bereits seit vielen Jahren. Neben der laufenden Patientenbefragung können Patienten, aber auch Mitarbeiter und Kunden über ein Beschwerdeformular Ihre Meinung zu Problemen aber auch zu Verbesserungen äußern. Zur Überprüfung unserer Prozesse im Beschwerdemanagement haben wir Mitte 2010 ein externes Audit durchführen lassen. Das Audit ergab verschiedene Verbesserungspotenziale, die schrittweise umgesetzt wurden. Neben der Neustrukturierung des Beschwerdebogens wurde insbesondere der Beschwerdeweg geändert, um alle Beschwerden zentral zusammenzuführen. Es wurde mit der Stabstelle Marketing und Kommunikation eine zentrale Annahmestelle zur Analyse, Bearbeitung und Evaluation der Beschwerden beauftragt, um den Prozess zum Umgang mit Beschwerden insgesamt zu vereinheitlichen und zu systematisieren. 111 | S e i t e
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