Strukturierter Qualitätsbericht Berichtsjahr 2010 - KTQ

Inhaltsverzeichnis
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ................................................................................... 88
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote ................................................................................................ 88
B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ....................................................................... 89
B-[9].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................... 89
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD .............................................................................................................. 89
B-[9].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen ...................................................................................................... 89
B-[9].7 Prozeduren nach OPS ........................................................................................................................ 89
B-[9].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ............................................................................................ 89
B-[9].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................... 89
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................................................ 89
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .................................................................................... 89
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .......................................... 89
B-[9].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................... 90
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen: .................................................................................................................... 90
B-[9].11.2 Pflegepersonal: ............................................................................................................................ 90
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal: ........................................................................................... 91
Teil C Qualitätssicherung .................................................................................................................... 93
C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren) ............. 94
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................................................. 94
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an DMP nach § 137f SGB V ........................................................ 94
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ..................... 94
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .................................................... 94
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des GBA zur Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ............................. 94
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus .......................................................... 94
Teil D Qualitätsmanagement............................................................................................................... 96
D-1 Qualitätspolitik .................................................................................................................................. 97
D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................................... 100
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............................................................. 101
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ........................................................................................ 103
D-5 Qualitätsmanagementprojekte ....................................................................................................... 107
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .......................................................................................... 112
7 | S e i t e