Biometrische und ophthalmologische Untersuchungen an Augen ...

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dem untersuchten Auge, das als Lichtband in der Pupille erscheint (KOMMERELL, 1993). Die
austretenden Lichtstrahlen sind dabei den gleichen optischen Gesetzmäßigkeiten unterworfen
wie das eintretende Licht. Das bedeutet, daß das reflektierte Lichtbündel ein myopes Auge als
konvergierende Strahlen, ein hyperopes (Hyperopie = Weitsichtigkeit) Auge als divergierende
Lichtstrahlen und ein emmetropes Auge als parallele Lichtstrahlen verläßt. Damit hängen die
Lichtphänomene des Beobachtungsstrahlenganges davon ab, ob das Patientenauge auf eine
Ebene vor (Myopie), hinter (Hyperopie) oder in (Emmetropie) der Untersucherpupille scharf
eingestellt ist (GRIMM et al., 1992). Im ersten Fall ist „Gegenbewegung“, im zweiten
„Mitbewegung“ und im dritten ein „Flackern“ zu sehen. „Flackern“ bedeutet, daß eine
Bewegung des Lichtbandes keine Bewegung des Fundusreflexes (Fundus = Augenhintergrund)
mehr bewirkt, dafür aber eine deutlich sichtbare Änderung seiner Helligkeit. Streicht man mit
dem Lichtband etwas schneller über die Pupille, so ist praktisch nur noch ein Aufleuchten der
Pupille erkennbar (CORBOY, 1996). Der Dioptrienwert, bei dem das Flackern auftritt, wird
als Flackerwert bezeichnet. Man spricht auch von Flackerpunkt, Neutralpunkt (weil keine
Bewegung des Fundusreflexes erkennbar ist) oder Umschlagpunkt (weil die Bewegung des
Fundusreflexes von mitläufig in gegenläufig umschlägt) (GRIMM et al., 1992). Entscheidend
für die Refraktionsbestimmung ist also die Ermittlung des Flackerpunktes, denn mit ihm kennt
man die Entfernung, auf die das Patientenauge eingestellt ist.
Es wäre nun sinnvoll so zu skiaskopieren, daß das Flackern bei Emmetropie erscheint. Dann
wären Myopie und Hyperopie deutlich durch Gegenläufigkeit und Mitläufigkeit getrennt. Das
Beurteilen der skiaskopischen Erscheinungen aus großer Entfernung stößt aber
verständlicherweise auf Schwierigkeiten. Das Grundpinzip der statischen Skiaskopie besteht
darin, bei konstantem Skiaskopierabstand durch Variation der vorgesetzen Korrekturlinsen den
Flackerwert eines Auges zu ermitteln. Hat man diesen Flackerwert bestimmt, muß man von
ihm den Kehrwert des Skiaskopierabstandes in Dioptrien subtrahieren, um die Brechkraft des
Auges zu erhalten. Für einen Skiaskopierabstand von 67 cm müssen daher 1/0,67 m, d.h. 1,5
dpt subtrahiert werden (GRIMM et al., 1992).