Biometrische und ophthalmologische Untersuchungen an Augen ...

5.2 Intraokularlinsen-Materialien
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Kunstlinsen werden im allgemeinen vom Organismus gut toleriert und liegen inert im Auge
(APPLE, 1989). Vom Menschen ist bekannt, daß bei Patienten ohne Risikofaktoren wie
Diabetes mellitus oder vorbestehendem Glaukom, mit der Entwicklung einer schweren
Fremdkörperreaktion bei unter 1% der Fälle zu rechnen ist (WENZEL et al., 1995).
Beim Hund werden zur Zeit fast ausschließlich Kunstlinsen aus Polymethylmethacrylat
(PMMA) verwendet (NASISSE et al., 1991). Für die Implantation der unflexiblen PMMA-
Linsen muß die 3 mm Stichinzision, die für das Arbeiten mit dem Phakoemulsifikations-
Handtip ausreicht, auf 8 bis 10 mm erweitert werden, was den Verlust einiger mit der
Phakoemulsifikation verbundener Vorteile bedeutet (GLOVER u. CONSTANTINESCU,
1997; DAVIDSON u. NELMS, 1999). PMMA Linsen besitzen eine hydrophobe Oberfläche,
welche das Anheften von Korneaendothelzellen bei der Insertion der Linse in das Auge
begünstigt und zum Zerreißen ihrer Zellmembranen führt (BARRETT u. CONSTABLE,
1984).
Für den Menschen sind seit längerem flexible Kunstlinsen verfügbar, die ohne Erweiterung der
Stichinzision implantiert werden können. Als Materialien werden vor allem Silikon und
Polyhydroxyethylmethacrylat (HEMA) verwendet, deren Oberfläche im Gegensatz zu den
PMMA-Linsen hydrophil ist. Damit kommt es zu keiner Endotheladhärenz und folglich zu
einem wesentlich geringeren Verlust an Endothelzellen (APPLE, 1989).
Erste Erfahrungen mit einer faltbaren 41 dpt Acryllinse für den Hund bestätigten diese Vorteile
(PEIFFER et al., 1999).
GILGER et al. (1993 a, b) zeigten in einer Vergleichsstudie, daß sowohl Silikon als auch
PMMA und HEMA vom Hund gut toleriert werden und somit für die IOL-Implantation
verwendet werden können. CLARK und PEIFFER (1995) konnten ebenfalls weder eine
Komplementaktivierung noch eine chemotaktische Einwanderung von Leukozyten nachweisen.
Eine zelluläre Oberflächenreaktion war aber deutlich.
5.3 Intraokularlinsen-Modelle
Hinterkammerlinsentypen für den Hund sind die Silikonlinse nach DRAEGER / NEUMANN
(Abb. 2a) mit einer Brechkraft von +27 oder +32 dpt (NEUMANN, 1991) und die PMMA-
Linsen mit zwei Haltebügeln, sogenannten Haptiken (Abb. 2b + c), die die Linse zentrieren und