Jahresbericht 2008 - KIM - Soziale Arbeit eV

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Frauenwohngemeinschaft Seite16 Jahresbericht 2008 Salentinstr.9 6.5 Psychische und psychosomatische Erkrankungen und Befindlichkeitsstörungen Wenn wir die Vorgeschichten unserer Bewohnerinnen betrachten, so stellen wir fest, dass 10 von 20 (50%) unserer Klientinnen mindestens ein Mal stationäre psychiatrische Hilfe vor Einzug in Anspruch genommen haben. Eine weitere Klientin kam zu uns aus einem Akutkrankenhaus, wo zunächst die körperlichen Verletzungen der erlittenen Gewalt behandelt werden mussten. Psychische Auffälligkeiten gehören demnach vielfach zur „Krankengeschichte“ und werden von uns im Rahmen der sozialtherapeutischen Betreuung sehr ernst genommen. 16 In folgendem Umfang mussten wir psychiatrische Diagnosen berücksichtigen: • bei neun Frauen lagen Traumatisierungen mit daraus resultierenden psychischen Belastungen vor, in sieben der Hilfefälle kombiniert mit einem Entwicklungstrauma, • weitere sieben Frauen haben in ihrer Vorgeschichte soviel Gewalt und Ver- nachlässigung erlebt, so dass wir auch hier von einem Entwicklungstrauma mit entsprechenden unterschiedlich ausgeprägten Folgestörungen ausgehen müssen. • bei sechs Frauen wurde eine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert, • bei 14 Frauen lag die Diagnose der Persönlichkeitsstörung vor (hiervon fünf des Typs Borderline, sechs des Typs emotional instabil, zwei kombinierte Persönlichkeitsstörungen sowie eine strukturelle Persönlichkeitsstörung), • bei zwei Frauen waren depressive Episoden diagnostiziert, • bei einer Frau wurde die Diagnose ADS gestellt, • bei einer Frau lag diagnostisch eine psychotische Episode vor, die aber bereits behandelt wurde und • bei einer Frau lag eine Angststörung vor. Bei den meisten Bewohnerinnen wurden Mehrfachdiagnosen gestellt. Bei nur einer Bewohnerin war ein stationärer Klinikaufenthalt in 2008 erforderlich, um eine akute Krise abzufangen (in 2007 bei sieben Bewohnerinnen). Dieses überaus erfreuliche Ergebnis führen wir darauf zurück, dass unsere Konzeptionsumstellung greift und den Bewohnerinnen durch Einzel- und Gruppenarbeit Stabilisierungstechniken zur Verfügung stehen (Notfallkoffer, Imaginationstechniken, Kör- KIM–Soziale Arbeit e.V.
Frauenwohngemeinschaft Salentinstr. 9 Jahresbericht 2008 Seite 17 perachtsamkeit), die sie in kritischen Situationen befähigen, sich selbst zu beruhigen. Auch die Möglichkeit, in schwierigen Situationen die Rundumrufbereitschaft zu nutzen, wo u. a. entsprechende fachliche (traumaorientierte) Krisenintervention stattfindet, trägt dazu bei, Klinikaufenthalte zu reduzieren. Im Fall der stationären Krisenintervention durch Klinikaufenthalte ist es für uns sehr wichtig, durch Gespräche mit dem Pflegepersonal und dem ärztlichen Dienst den weiteren Hilfeverlauf und unsere Unterstützung „zuhause“ im Hinblick auf dem Umgang mit der Erkrankung abzustimmen. Wir beobachten ein häufiges Auftreten von psychosomatischen Befindlichkeitsstörungen mit fließenden Grenzen, da sie z.T. schon chronifiziert sind und als psychosomatische Erkrankungen bewertet werden müssen. Fast 90% der jungen Frauen sind nicht in der Lage, psychische Belastungssituationen angemessen zu bewältigen. Auf Grund mangelnder sozialer und individueller Kompetenzen entstehen so Krankheitssymptome auf der somatischen Ebene (wie z.B. Kopfschmerzen, Magenprobleme, Übelkeit, Kreislaufprobleme oder Blasenentzündungen). Hier ist die frühzeitige Abklärung und ggf. das Hinzuziehen psychotherapeutischer Hilfe erforderlich. In der Regel werden wichtige Arzttermine (zur Abklärung bzw. auch Behandlung) von unserer Krankenschwester begleitet. In den regelmäßigen Einzelgesprächen, die durch Fortbildung und Zusatzausbildungen der SozialarbeiterInnen gestützt sind (Traumaberatung nach PITT und ZPTN), können psychische Auffälligkeiten reflektiert und schrittweise neue Verhaltensweisen entwickelt werden. In diesem Zusammenhang hat sich die Erarbeitung individueller Betreuungsverträge bewährt (vgl. 8.1). Bei Bewohnerinnen mit erheblichen Erkrankungen (wie z.B. Persönlichkeitsstörungen, prosttraumatisches Belastungssyndrom) müssen oftmals flankierende Maßnahmen den sozialtherapeutischen Prozess unterstützen. Hier nutzen wir ambulante Therapieangebote oder in Krisensituationen auch die stationäre Hilfe der LWL-Klinik Paderborn (vgl. 8.2 u. 8.3). Auch mit den MitarbeiterInnen der ambulanten Arbeitstherapie und der Tagesklinik der LWL-Klinik stehen wir regelmäßig in Kontakt. Der seit vielen Jahren sehr gute Kontakt zur WfbM (Werkstatt für behinderte Menschen) und zu Maßnahmeträgern für berufliche Eingliederungshilfen, wie z.B. BZM (Begleitzentrum Mitarbeit) und BTZ (Berufstrainingszentrum) sowie TBZ in Paderborn bietet uns die Möglichkeit, bei psychischen oder sozialen Auffälligkeiten gemeinsamer Klientinnen entsprechende Handlungsstrategien zeitnah mit den KollegInnen abzustimmen. KIM-Soziale Arbeit e.V. 17
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