Westfalen-Lippe - Knappschaft

Evaluationsbericht, Evaluation des DMP: "gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm der Knappschaft" für Diabetes mellitus Typ 2 in Westfalen-Lippe
D.5 Leistungsausgaben
Das Auswertungskapitel 4 der regulären Evaluationsberichte ist für die Risikoadjustierung nicht relevant. Um den Vergleich
beider Berichte über eine analoge Nummerierung zu erleichtern, wird der vorliegende Bericht mit dem Kapitel 5 fortgesetzt.
Ein Grundziel der Evaluation ist laut Kriterien des BVA die Überprüfung der Kosten der Versorgung der DMP-Patienten. Entsprechende
Auswertungen werden in diesem zweiten Teil des Evaluationsberichtes vorgenommen. Hierzu werden anhand
von Zufallsstichproben die durchschnittlichen Leistungsausgaben pro Patient berechnet. Diese werden in Euro ausgewiesen.
In diese Betrachtung fließen alle Ausgaben für die betrachteten Leistungsbereiche ein, nicht nur die diabetesspezifischen Ausgaben.
Differenziert wird nach folgenden Bereichen:
ambulante ärztliche Behandlung und häusliche Krankenpflege,
Krankenhausbehandlung und Anschlussrehabilitation,
Arzneimittel,
Heil- und Hilfsmittel sowie Dialyse-Sachkosten,
Krankengeld (im Gegensatz zu den regulären Berichten sind im vorliegenden Bericht diese Auswertungen nicht auf Patienten
mit Krankengeldanspruch bezogen, sondern für alle Patienten aus der Stichprobe vorzunehmen).
Für Hilfsmittel und häusliche Krankenpflege liegen die Leistungsausgaben erst ab dem 1. Halbjahr 2006 vor, da eine frühere
versichertenbezogene Erfassung dieser Daten bei einigen Krankenkassen sehr aufwändig gewesen wäre. Die Angaben zu
den Leistungsausgaben liegen für eine Stichprobe aller evaluierten Patienten vor.
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