Westfalen-Lippe - Knappschaft

Evaluationsbericht, Evaluation des DMP: "gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm der Knappschaft" für Diabetes mellitus Typ 2 in Westfalen-Lippe
In Tabelle 3.1.4 wird die Entwicklung des Blutdrucks für das Kollektiv der Patienten mit Hypertonus dokumentiert, also für diejenigen
Patienten, die laut Anamnesebefund in der Erstdokumentation als Hypertoniker eingestuft wurden.
Für jede Kohorte wird unter „Kollektivmitglieder insgesamt” zunächst die Anzahl derjenigen Hypertoniker laut Anamnesebefund
zur ED angegeben, die im Berichtshalbjahr noch Programmteilnehmer waren. Anschließend wird für die jeweiligen
Berichtshalbjahre die Anzahl der gut eingestellten Kollektivmitglieder (Normotoniker) dokumentiert, bei denen der systolische
und der diastolische Blutdruckwert im Normalbereich liegt und es wird gezeigt, wie hoch ihr Anteil an den auswertbaren Kollektivmitgliedern
ist. Außerdem wird ausgewiesen, welcher Anteil dieser gut eingestellten Kollektivmitglieder eine antihypertensive
Therapie erhält bzw. nicht erhält.
Anschließend wird die Anzahl der nicht gut eingestellten Kollektivmitglieder (Hypertoniker) ausgewiesen und ihr Anteil an den
auswertbaren Kollektivmitgliedern dargestellt. Die Hypertoniker werden anhand ihrer Blutdruckwerte und in Abhängigkeit
davon, ob eine antihypertensitive Therapie (AHT) dokumentiert ist in vier Kategorien einsortiert. Den Kategorien 3 und 4
(ohne bzw. mit Therapie) werden Patienten zugeordnet, wenn der systolische und der diastolische Blutdruckwert mindestens
die festgelegten Schwellenwerte von 140mmHg (systolisch) bzw. 90 mmHg (diastolisch) erreicht, jedoch um maximal 20
Tabelle 3.1.4 Hypertonieverlauf bei Patienten mit Hypertonie laut Anamnese in der Erstdokumentation
mmHg (systolisch) bzw. 10 mmHg (diastolisch) überschreitet. Den Kategorien 5 und 6 (ohne bzw. mit Therapie) werden Patienten
zugeordnet, wenn der systolische und/oder diastolische Blutdruckwert diese Schwellenwerte um mehr als 20 mmHg
(systolisch) bzw. 10 mmHg (diastolisch) überschreitet.
Im Beitrittshalbjahr können die Kategorien 1 und 2 – definitionsgemäß keine Hypertoniker – nicht besetzt sein, da das Kollektiv
der Hypertoniker ohne die Patienten gebildet wird, die laut Erstdokumentation in diese Kategorien fallen würden.
In der Tabelle wird ausgewiesen, wie sich die Patientenzahlen in den sechs Kategorien über die Berichtshalbjahre entwickeln.
Neben den Absolutzahlen wird dabei auch der jeweilige Anteil an den auswertbaren Kollektivmitgliedern angegeben.
In der Kohorte 2003-2 waren von den 15551 anfangs eingeschriebenen Teilnehmern laut Erstdokumentation 12092 Personen
Hypertoniker. Im letzten Berichtshalbjahr umfasst dieses Kollektiv noch 4364 Personen. Eine im Zeitverlauf abnehmende
Anzahl an Hypertonikern kann zwei Ursachen haben: Zum einen kann es sein, dass Patienten aus dem Programm ausscheiden
und damit auch keine Kollektivmitglieder mehr sind. Zum anderen kann es sein, dass sich die Blutdruckwerte der Patienten
verbessern und sie daher in späteren Berichtshalbjahren den Kategorien 1 oder 2 zuzuordnen sind, also als
Kollektivmitglieder ohne Hypertonus gelten. Daher ist neben der absoluten Anzahl der Hypertoniker auch der entsprechende
Anteilswert zu beachten. So lag im letzten Berichtshalbjahr der Hypertonikeranteil bei 44,68 Prozent der dann auswertbaren
Kollektivmitglieder.
* Die Patienten sind in die für sie jeweils höchste, für sie zutreffende Kategorie einzustufen. Die Kategorisierung hat somit mit der höchsten Kategorie zu beginnen, also mit „6. Patienten mit Blutdruck systolisch > 160 oder diastolisch > 100 und antihypertensive Therapie“. Die dort eingestuften Patienten können nicht mehr
in eine andere Kategorie eingestuft werden etc..
EZ
2003-2
Hypertonieverlauf bei Patienten mit Hypertonie laut
Anamnese (ED)
Beitrittshalbjahr
2. Halbjahr 3. Halbjahr 4. Halbjahr 5. Halbjahr 6. Halbjahr 7. Halbjahr 8. Halbjahr 9. Halbjahr
Kollektivmitglieder insgesamt Anzahl 12092 10621 9034 7969 7050 6342 5810 5443 5269 5073 4948 4744 4529 4364
auswertbar Anzahl 12092 9643 8809 7787 6966 6237 5533 5126 4933 4703 4492 4299 4096 3912
Anzahl 4150 3934 3644 3416 3144 3022 2658 2656 2467 2517 2325 2311 2186 2164
Anteil in % 34,32 40,80 41,37 43,87 45,13 48,45 48,04 51,81 50,01 53,52 51,76 53,76 53,37 55,32
Normotoniker* (Kategorien 1 und 2)
Kategorie 1 ”normal ohne Therapie”:
sys100
CI Anteil in %
[33,47;
35,17]
[39,82;
41,78]
[40,34;
42,40]
[42,77;
44,97]
[43,96;
46,30]
[47,21;
49,69]
[46,72;
49,36]
Anzahl 201 424 421 366 324 305 309 295 256 246 149 142 117 118
Anteil in % 1,66 4,40 4,78 4,70 4,65 4,89 5,58 5,75 5,19 5,23 3,32 3,30 2,86 3,02
CI Anteil in % [1,43; 1,89] [3,99; 4,81] [4,33; 5,22] [4,23; 5,17] [4,16; 5,15] [4,35; 5,43] [4,98; 6,19] [5,12; 6,39] [4,57; 5,81] [4,59; 5,87] [2,79; 3,84] [2,77; 3,84] [2,35; 3,37] [2,48; 3,55]
Anzahl 3949 3510 3223 3050 2820 2717 2349 2361 2211 2271 2176 2169 2069 2046
Anteil in % 32,66 36,40 36,59 39,17 40,48 43,56 42,45 46,06 44,82 48,29 48,44 50,45 50,51 52,30
CI Anteil in %
[31,82;
33,49]
[35,44;
37,36]
[35,58;
37,59]
[38,08;
40,25]
[39,33;
41,64]
[42,33;
44,79]
[41,15;
43,76]
Anzahl 7942 5709 5165 4371 3822 3215 2875 2470 2466 2186 2167 1988 1910 1748
Anteil in % 65,68 59,20 58,63 56,13 54,87 51,55 51,96 48,19 49,99 46,48 48,24 46,24 46,63 44,68
CI Anteil in %
[64,83;
66,53]
[58,22;
60,18]
[57,60;
59,66]
[55,03;
57,23]
[53,70;
56,04]
[50,31;
52,79]
[50,64;
53,28]
Anzahl 345 518 533 410 320 274 218 224 222 183 129 101 94 91
Anteil in % 2,85 5,37 6,05 5,27 4,59 4,39 3,94 4,37 4,50 3,89 2,87 2,35 2,29 2,33
CI Anteil in % [2,56; 3,15] [4,92; 5,82] [5,55; 6,55] [4,77; 5,76] [4,10; 5,09] [3,88; 4,90] [3,43; 4,45] [3,81; 4,93] [3,92; 5,08] [3,34; 4,44] [2,38; 3,36] [1,90; 2,80] [1,84; 2,75] [1,85; 2,80]
Anzahl 6139 4398 3897 3415 3003 2562 2348 1957 1966 1761 1797 1668 1585 1460
Anteil in % 50,77 45,61 44,24 43,86 43,11 41,08 42,44 38,18 39,85 37,44 40,00 38,80 38,70 37,32
CI Anteil in %
[49,88;
51,66]
[44,61;
46,60]
[43,20;
45,28]
[42,75;
44,96]
[41,95;
44,27]
[39,86;
42,30]
[41,13;
43,74]
Anzahl 65 44 73 46 34 33 25 20 31 21 20 19 19 13
Anteil in % 0,54 0,46 0,83 0,59 0,49 0,53 0,45 0,39 0,63 0,45 0,45 0,44 0,46 0,33
CI Anteil in % [0,41; 0,67] [0,32; 0,59] [0,64; 1,02] [0,42; 0,76] [0,32; 0,65] [0,35; 0,71] [0,28; 0,63] [0,22; 0,56] [0,41; 0,85] [0,26; 0,64] [0,25; 0,64] [0,24; 0,64] [0,26; 0,67] [0,15; 0,51]
Anzahl 1393 749 662 500 465 346 284 269 247 221 221 200 212 184
Anteil in % 11,52 7,77 7,52 6,42 6,68 5,55 5,13 5,25 5,01 4,70 4,92 4,65 5,18 4,70
CI Anteil in %
[10,95;
12,09]
[7,23; 8,30] [6,96; 8,07] [5,88; 6,97] [6,09; 7,26] [4,98; 6,12] [4,55; 5,71] [4,64; 5,86] [4,40; 5,62] [4,09; 5,30] [4,29; 5,55] [4,02; 5,28] [4,50; 5,85] [4,04; 5,37]
Patienten insgesamt Anzahl 15551 13632 11539 10139 8937 8024 7323 6866 6646 6398 6250 6001 5735 5524
[50,45;
53,18]
[44,69;
47,42]
[46,82;
49,55]
[36,85;
39,51]
[48,61;
51,41]
[43,43;
46,21]
[48,59;
51,39]
[38,49;
41,22]
10. Halbjahr
[52,09;
54,94]
[46,86;
49,72]
[45,06;
47,91]
[36,06;
38,83]
11. Halbjahr
[50,30;
53,22]
[46,98;
49,90]
[46,78;
49,70]
[38,57;
41,44]
12. Halbjahr
[52,27;
55,25]
[48,96;
51,95]
[44,75;
47,73]
[37,34;
40,26]
13. Halbjahr
[51,84;
54,90]
[48,98;
52,04]
[45,10;
48,16]
[37,20;
40,19]
14. Halbjahr
[53,76;
56,88]
[50,74;
53,87]
[43,12;
46,24]
[35,81;
38,84]
46